Actualmente las adicciones constituyen uno de los principales problemas de salud
pública a nivel global. Hace tiempo que la evidencia científica respalda la concepción
de la adicción como una enfermedad compleja, multideterminada y edificada sobre
pautas socio-culturales, que afecta notablemente la calidad de vida de las personas,
incrementando el riesgo de discapacidad y muerte. De manera que su abordaje representa
un importante desafío para los sistemas de atención de la salud.
La siguiente obra contiene relatos de diferentes experiencias en el abordaje de las
adicciones durante uno de los momentos de mayor incertidumbre, tensión y desorientación
de los últimos siglos: la aparición de la pandemia por Covid-19 y la experiencia
de la cuarentena.
Por tratarse de un hecho inédito e inesperado, ningún profesional contó con formación
previa para afrontarlo. El desafío consistió en tener la predisposición para ir
aprendiendo en el día a día y de hacer lo mejor posible con lo posible. En el caso de
los dispositivos de tratamiento de las adicciones, en los que se debe realizar un esfuerzo
permanente para lograr la adherencia, sostener la concurrencia y presencia de
los individuos en sus respectivos tratamientos, hubo que lidiar con uno de los peores
escenarios, el de la no presencia física de los pacientes, con el consiguiente riesgo de
recaída y deserción del tratamiento que ello conlleva.
Uno de los principales objetivos que nos planteamos para este libro era que no se
limitara a la presentación de datos oficiales sobre los cambios en los consumos de
drogas y en los tratamientos, sino que también incluyera recomendaciones acerca de
cómo intervenir en situaciones específicas de esta “nueva normalidad” post Covid-19.
Nos acompañaron en esta tarea profesionales de la república Argentina, de Uruguay
y de España, todos ellos de vasta trayectoria en el tratamiento e investigación en adicciones:
Laura Alasia, Osvaldo Chiarlo, Diego Cohon, Jorge Gil Tadeo, Marcelo González,
Mariano Motuca, Héctor Murillo, Carlos Mussi, Nicolás Oliva, Ricardo Pautassi,
Paúl Ruíz Santos, Florencia Semblat, Horacio Serebrinsky, Sergio Serebrinsky, Silvia
Smazanovich, Marcela Waisman Campos y Juan Yaría. A todos ellos, nuestro enorme
agradecimiento.
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D Serebrisky - N. Segovia // Adicciones - loquelapandemia dejó calera. Esto desembocó en un contexto de escasez de la mercadería, aumento marcado de su precio, dificultades para obtenerlos y cambios en las modalidades de consumo. Sumado a estos obstáculos para el acceso a la droga se encontraba el temor al contagio, mismo caso con la marihuana y la cocaína, lo cual explicaría el porqué hubo un aumento marcado del uso de las drogas a las que más acceso se tenía. Un reporte de 2021 del Observatorio de Adicciones y Consumos Problemáticos de la Defensoría del pueblo de BS AS indica que en plena pandemia se vendieron en la Argentina casi 52 millones de psicofármacos, loque da un número aproximado de 2,8 millones de unidades más respecto al año 2019. Estos números se relacionan con la tendencia global quela UNODC ha advertido. Los psicofármacos que han manifestado un incremento en su consumo son: tranquilizantes (3,75%), antidepresivos (5%), equilibrantes (5%), antipsicóticos (8,59%), hipnóticos y sedantes (9,18%), antiepilépticos (5,78%) que también son utilizados como ansiolíticos y estabilizadores del estado de ánimo. Respecto a los motivos de consumo, se expresaron cambios significativos: la mitad de las provincias relevadas hicieron alusión a motivos ligados al contexto del ASPO, por ejemplo: sentimientos de ansiedad, pánico, depresión, temor, incertidumbre y otros como consecuencia de la situación pandémica como son: mayor cantidad de tiempo libre, incremento de los montos de estrés producto del aislamiento; convivencias forzadas por aislamiento obligatorio, situaciones de hacinamiento, etc. Solamente 2 referentes manifestaron que no hubo cambios respecto a las causas de consumo entre los pacientes durante el ASPO. Michelini, Pautassi & Pilatti (2021) llevaron adelante un estudio acerca de la ocurrencia, frecuencia y volumen de consumo de alcohol y marihuana en Argentina durante las primeras semanas del ASPO, tomando como muestra hombres y mujeres de diferentes provincias argentinas. Los participantes fueron llamados a formar parte de la investigación enviándoles una invitación por diferentes redes sociales. Observaron que comparado con el periodo anterior al ASPO, hubo un aumento importante del porcentaje del consumo en los días de la semana: lunes, martes y miércoles; y a su vez una disminución significativa en el consumo de alcohol durante los días de fin de semana (viernes y sábado). No hubo modificaciones estadísticamente significativas en las primeras semanas del ASPO de consumo de marihuana respecto al período previo. De todas maneras, el porcentaje de consumidores de marihuana fue mayor antes que durante el aislamiento. Otro dato obtenido de este estudio es que el total de marihuana consumida en la semana fue significativamente más alta durante el ASPO que antes de su existencia. 2. Personas en recuperación Las personas que ya habían logrado la abstinencia previo a lapandemia trabajaron en estrategias para mantenerse libres de consumo durante la cuarentena. Se elaboró un “Plan de recuperación en épocas de COVID” que incluyó las siguientes consignas: a. Mantener la casa libre de alcohol y drogas: esto implica no servirle alcohol a los invitados (aún si no tienen adicciones) ni 15
D Serebrisky - N. Segovia // Adicciones - loquelapandemia dejó permitir que traigan alcohol u otras drogas a la casa. b. Lectura y escritura diaria de recuperación (para quienes siguen las tradiciones de los 12 pasos). c. Autocuidado: levantarse, bañarse, vestirse y hacer ejercicios, aún cuando no haya obligación de hacerlo (si la persona no tiene que ir a trabajar o estudiar por la cuarentena). d. Evitar posibles gatillos de consumo como: Hambre, Enojo, Soledad y Cansancio. e. Tener en cuenta el fenómeno de las adicciones cruzadas. Las adicciones cruzadas tienen lugar durante la recuperación de una adicción, momento en el que el paciente puede intentar reemplazar la sustancia o comportamiento inicial de consumo, por otra. Es importante estar alerta ante la posible aparición de la adicción cruzada en individuos en recuperación puesto que, con frecuencia, una recaída es originada por el uso de una droga, sustancia o comportamiento adictivo que no es la inicial del adicto. Considerando esto último se recomendó limitar el uso de pantallas en general y de las redes sociales en particular. f. Establecer una rutina diaria para reemplazar la rutina habitual que fue interrumpida por la cuarentena. Una opción para quienes no podían trabajar desde sus casas era pensar en pasatiempos pendientes e intentar desarrollarlos. g. Considerar otros disparadores de consumo (además de los mencionados en el punto D). h. Registro y regulación de las emociones. La regulación emocional define la forma en quela gente reacciona ante situaciones emocionalmente estimulantes o significativas. En los individuos con adicciones las emociones suelen tomar el control sobre las acciones, siendo esto un factor de riesgo para el consumo. La regulación emocional hace referencia a diferentes técnicas, mecanismos y afrontamientos empleados, de manera consciente o inconsciente, con el objetivo de mantener dichas emociones “activas”. Cuando una persona no puede regularse emocionalmente, es probable que recurra a técnicas desadaptativas y poco saludables como es el consumo de sustancias. 3. Personas en tratamiento por problemas relacionados con sustancias En el año 2020, el Observatorio Argentino de drogas relevó datos para describir los cambios que se produjeron en las estrategias de políticas públicas de atención del consumo de drogas durante el ASPO. La muestra estuvo compuesta por los 24 referentes de agencias provinciales de drogas del país. Los referentes consultados señalaron que fue indispensable la atención remota mediante llamadas telefónicas, videollamadas y chat, lo cual garantizó la continuidad de los dispositivos de terapia individual, grupal, familiar, de consulta farmacológica y las primeras entrevistas. Manifestaron quelos dispositivos ambulatorios redujeron sus actividades debido a la falta de personal por las licencias. Con respecto a los dispositivos comunitarios, su actividad fue impedida por el ASPO. En cuanto a los dispositivos residenciales: 8 provincias suspendieron los ingresos de nuevos pacientes, mientras que otras 5 provincias restringieron el acceso, e impusieron un período de aislamiento previo al inicio de las actividades de la internación. Las visitas presenciales en las residencias se suspendieron y en algunos casos pasaron al modo virtual. 16
