Actualmente las adicciones constituyen uno de los principales problemas de salud
pública a nivel global. Hace tiempo que la evidencia científica respalda la concepción
de la adicción como una enfermedad compleja, multideterminada y edificada sobre
pautas socio-culturales, que afecta notablemente la calidad de vida de las personas,
incrementando el riesgo de discapacidad y muerte. De manera que su abordaje representa
un importante desafío para los sistemas de atención de la salud.
La siguiente obra contiene relatos de diferentes experiencias en el abordaje de las
adicciones durante uno de los momentos de mayor incertidumbre, tensión y desorientación
de los últimos siglos: la aparición de la pandemia por Covid-19 y la experiencia
de la cuarentena.
Por tratarse de un hecho inédito e inesperado, ningún profesional contó con formación
previa para afrontarlo. El desafío consistió en tener la predisposición para ir
aprendiendo en el día a día y de hacer lo mejor posible con lo posible. En el caso de
los dispositivos de tratamiento de las adicciones, en los que se debe realizar un esfuerzo
permanente para lograr la adherencia, sostener la concurrencia y presencia de
los individuos en sus respectivos tratamientos, hubo que lidiar con uno de los peores
escenarios, el de la no presencia física de los pacientes, con el consiguiente riesgo de
recaída y deserción del tratamiento que ello conlleva.
Uno de los principales objetivos que nos planteamos para este libro era que no se
limitara a la presentación de datos oficiales sobre los cambios en los consumos de
drogas y en los tratamientos, sino que también incluyera recomendaciones acerca de
cómo intervenir en situaciones específicas de esta “nueva normalidad” post Covid-19.
Nos acompañaron en esta tarea profesionales de la república Argentina, de Uruguay
y de España, todos ellos de vasta trayectoria en el tratamiento e investigación en adicciones:
Laura Alasia, Osvaldo Chiarlo, Diego Cohon, Jorge Gil Tadeo, Marcelo González,
Mariano Motuca, Héctor Murillo, Carlos Mussi, Nicolás Oliva, Ricardo Pautassi,
Paúl Ruíz Santos, Florencia Semblat, Horacio Serebrinsky, Sergio Serebrinsky, Silvia
Smazanovich, Marcela Waisman Campos y Juan Yaría. A todos ellos, nuestro enorme
agradecimiento.
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D Serebrisky - N. Segovia // Adicciones - loquelapandemia dejó Aguilar Sigüeñas, Cruz Vásquez & Villarreal Zegarra (2021) hicieron una revisión bibliográfica de la literatura existente acerca de las secuelas en salud mental desde la irrupción de lapandemia por Covid-19. Señalan que alrededor de un 50% de los pacientes que contrajeron la enfermedad manifestaron posteriormente síntomas de trastornos mentales. La mayoría padeció trastornos de ansiedad, en un segundo lugar se ubican aquellos pacientes con depresión y también identificaron un tercer grupo en el cual hubo una combinación entre ambas patologías. Describen como factores de riesgo a los sentimientos de soledad y desesperanza experimentados durante el curso de la enfermedad por coronavirus. Tausch et al. (2022) examinaron el impacto del Covid-19 en las poblaciones de la región de las Américas, incluyendo los servicios de salud mental. Describen un empeoramiento en la salud mental de la población. En países como Argentina, Estados Unidos, México y Brasil hubo un aumento significativo de los índices de ansiedad y depresión, mientras que en Canadá los síntomas de ansiedad de la población se cuadruplicaron y se duplicaron los síntomas depresivos. En Perú los datos daban cuenta de una prevalencia de depresión cinco veces mayor quela etapa previa a lapandemia. Para la población sin antecedentes psiquiátricos, padecer Covid-19 se asoció con una mayor probabilidad de un primer diagnóstico psiquiátrico en los tres meses posteriores a la enfermedad. Refieren que en Argentina, Chile, México y Trinidad y Tobago se incrementaron los índices de depresión, ansiedad, estrés e insomnio entre trabajadores de la salud. En Estados Unidos el 53% de los trabajadores de salud reportaron haber experimentado algún síntoma de padecimiento mental durante lapandemia (depresión, ideación suicida, ansiedad y trastorno por estrés post traumático). Conclusiones La historia ha demostrado que el impacto mental de los desastres siempre es mayor que el impacto físico, loque sugiere que el aumento en las necesidades relacionadas con la salud mental perdurará más allá de la duración de lapandemia en sí. Ante situaciones de desastres (naturales o causados por el hombre) se activan los mecanismos psicológicos de afrontamiento, que pueden no ser suficientes para resolver de manera favorable los desafíos a los cuales nos enfrentamos en dichas situaciones. En esos casos aparecerá patología psiquiátrica. Las consecuencias serán distintas según la población: no será igual en hombres que en mujeres, en niños que en ancianos, o en zonas con fuertes creencias religiosas comparado con zonas agnósticas. Cada grupo etario tendrá necesidades diferentes, por loquelas pautas a seguir (en su abordaje) no serán las mismas. Son múltiples los factores que influyen en el impacto de eventos traumáticos, y no deben ser ignorados. Como hemos visto, lapandemia impactó de manera negativa en la población general, y más aún en poblaciones vulnerables. Lo complejo de esta situación es que estas poblaciones vulnerables incluyen a los trabajadores de la salud, que son quienes deberían ocuparse del cuidado de los afectados. De acuerdo a los datos quelogramos relevar para la escritura de este capítulo, hubo un aumento en el consumo de sustancias, tanto legales como ilegales, en la Argentina. Dado quela evidencia científica disponible en la actualidad avala una íntima relación entre las adicciones y las enfermedades 19
D Serebrisky - N. Segovia // Adicciones - loquelapandemia dejó mentales, podríamos inferir que en los próximos años habrá un mayor número de personas con problemas por uso de sustancias en el país, y por ende una mayor prevalencia de otras patologías mentales. Es sabido que el distrés psicológico puede durar hasta 3 años luego del evento en cuestión. De modo quelas repercusiones de esta pandemia podrían durar muchos años y requerirán un aumento en la atención de los problemas de salud mental, lo cual representará un importante desafío para un sistema que ya no daba abasto antes de lapandemia. 20
