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Alcohol

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Trastornos por sustancias . Alcohol Autora: Débora Serebrisky

D Serebrisky //

D Serebrisky // Trastornos por sustancias - Alcohol Gráfico 1 Precontemplación No piensa en cambiar Piensa en cambiar pero indeciso respecto de la necesidad de cambio Contemplación Este es un aspecto importante del proceso de cambio. Puede conducir a un regreso a las conductas anteriores Caída / recaída Ciclo de cambio Preparación Muestra intención de cambiar y comienza a planificar el cambio Manteniendo los cambios realizados Manteniendo en el tiempo los cambios realizados Cambio prolongado Mantenimiento Acción El individuo está motivado y trabaja con otros para comenzar a efectuar el cambio 20

D Serebrisky / Problemas relacionados con el uso de alcohol; definiciones según el DSM-IV y los cambios introducidos en el DSM-V timientos asociados a esa conducta, después de un período de abstinencia. Según estos autores, las causas más comunes que aparecen concomitantes a una situación de recaída se refieren a que la persona nunca ha aprendido las habilidades necesarias para lograr y mantener la abstinencia. La persona fracasa al reconocer las situaciones de riesgo de recaída y reacciona demasiado tarde. Existe dificultad para manejar la ansiedad o cualquier estado emocional negativo, bloqueándose la posibilidad de dar una respuesta de control adecuada. El sujeto espera que el alcohol lo ayude a aliviar, evitar o mejorar la situación que está viviendo. Este modelo de recaídas permite distinguir entre caída y recaída como dos sucesos diferentes. La caída es un consumo puntual que no supone retroceso a la línea inicial de consumo que existía antes de tomar la decisión de cambio. La recaída implica, además del consumo, la vuelta a un estilo de vida anterior (mismos ambientes, conductas delictivas, etc.). Desde una teoría basada en el cambio como proceso, la ruptura de la norma autoimpuesta de estar abstinente puede significar un retroceso, pero no implica necesariamente un paso atrás de mayor envergadura y no tiene por qué significar una recaída total. La recaída en relación con el proceso de cambio ha sido estudiada por Shiffman (1989). Este autor distingue la recaída como el fin del esfuerzo realizado para el cambio hacia la abstinencia, y la caída como un lapso o única infracción de la norma de la abstinencia. Algunos autores sostienen que las caídas se producen por una activación de la motivación hacia el consumo o craving de corta duración, y que las recaídas son consecuencia de un craving más duradero e intenso (Ludwing, 1986; Niaura, 1988). Chiauzzi (1991) definió la recaída como una señal de disfunción y como el establecimiento de la conducta adictiva, pensamientos y sentimientos después de un período de abstinencia. La recaída implica la interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales. Estos factores están influenciados por la historia de aprendizaje, el funcionamiento físico, la predisposición psicológica y el entorno del paciente. El consumo puntual (la caída) podría interpretarse como la prueba que realiza el usuario de drogas para saber si puede mantenerse en la abstinencia; toma contacto con la droga, pero sin sistematizar el consumo (Casas, 1995). Por lo tanto, las caídas no deben considerarse un fracaso del tratamiento sino una parte de él. Cuando las recaídas son normativas, el sujeto consume, pero mantiene el contacto con el grupo terapéutico, lo que le permite EDITORIAL SCIENS 21

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