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Antibióticos - HA Serra Cap 2 - Junio 2022

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Antibióticos que actúan sobre la pared bacteriana. Dr. Héctor Alejandro Serra

Cefalosporina Vía

Cefalosporina Vía Adultos mg por vez En pediatría (mg/kg/día) Aplicar n veces al día Duración del tratamiento Cefuroxima O/IM/IV 750 - 1500 90 - 240 3 7 a 10 días Cefoxitina IM/IV 1000 - 2000 80 - 160 3 5 a 7 días vancomicina), Streptococcus spp, E coli, H influenzae y Klebsiella spp resistentes a ß-lactámicos en general. Se ha de usar solo en mayores de 18 años por vía IV, las dosis son 400 a 600 mg a administrar 2 veces por día durante 7 a 21 días. Carbapenemos: El imipenem es efectivo en un gran número de procesos, incluyendo infecciones graves intrahospitalarias y de cualquier ubicación, ocasionadas por microorganismos multiresistentes o por flora mixta (anaerobios y aerobios); peritonitis postoperatoria, y neumonía asociada a la ventilación mecánica o a la in- tubación traqueal. Las indicaciones del meropenem y del ertapenem son similares, incluyendo las infecciones del tracto respiratorio inferior; las infecciones urinarias, de piel y tejidos blandos, abdominales, obstétricas, ginecológicas y la meningitis por gérmenes sensibles. Los carbapenemos pueden usarse en el tratamiento empírico de pacientes neutropénicos febriles y de la sepsis intrahospitalaria grave. Los carbapenemos son drogas muy valiosas y deben usarse sólo en infecciones graves por bacterias resistentes a antibióticos de menor espectro o cuando estos han fracasado (nunca en infecciones leves o como profilaxis quirúrgica). El uso indiscriminado Cefalosporina Vía Adultos mg por vez En pediatría (mg/kg/día) Aplicar n veces al día Duración del tratamiento Cefixima O 200 - 400 4 - 8 1 o 2 5 a 10 días Cefotaxima IM/IV 1000 - 2000 50 - 270 1 a 4 7 a 10 días Ceftazidima IM/IV 500 - 2000 90 - 150 2 o 3 7 a 10 días Ceftazidima- Avibactam IV 2000 --- 3 5 a 14 días Cefoperazona IM/IV 1000 - 4000 50 - 200 3 5 a 7 días Cefoperazona- Sulbactam IM/IV 500 - 1000 20 - 160 2 5 a 7 días Ceftriaxona IM/IV 1000 - 2000 25 - 100 1 o 2 7 a 10 días Referencias: No se consideran las dosis de sulbactam o avibactam, para el cálculo de su dosis referirse a las relaciones fijas expresadas al principio.

puede llevar a la rápida aparición de bacterias resistentes con la consiguiente pérdida de eficacia, hecho que ha ocurrido pues el imipenem es otra droga de abuso prescriptivo en Argentina. Los carbapenemos se emplean exclusivamente por vía IV. Sus dosis y duración de los tratamientos son: Monobactamos: El aztreonam puede utilizarse en infecciones urinarias, del tracto respiratorio bajo (fibrosis quística), intraabdominales, sepsis, meningitis, osteomielitis y endometritis ocasionadas por bacterias Gram negativas aerobias, en aquellos pacientes que no pueden recibir aminoglucósidos. Tampoco conviene indicarlo sistemáticamente, para retardar el desarrollo de resistencia. Asociado con otros antibióticos puede emplearse para el tratamiento empírico de infecciones en pacientes graves, por ejemplo, más vancomicina en peritonitis bacteriana por cirrosis o por diálisis peritoneal crónica; más clindamicina o metronidazol en infecciones intraabdominales, o más clindamicina en febriles neutropénicos o con neumonías nosocomiales. Se emplea por vía IM o IV en dosis de 500 a 2000 mg por vez (adultos) o 90-150 mg/kg/día (pediatría) en 2 a 4 tomas diarias durante 5 a 10 días. Indicaciones especiales: ∙ Sífilis: Para la sífilis primaria se indica penicilina G benzatínica, en dosis única de 2.400.000 UI. Para la sífilis secundaria se administran tres dosis de penicilina G benzatínica, 2.400.000 UI, a intervalos de 7 días. Para la neurosífilis se indica penicilina G sódica, 12.000.000 UI/día durante 10 días, seguida de tres dosis de penicilina G benzatínica, 2.400.000 UI, separadas por 7 días. Tal es la eficacia de la penicilina G en esta patología que si alguno de estos pacientes tuviese antecedentes de alergia a ß-láctamicos, se procede sin duda a desensibilizarlo. ∙ Gonococcia: Como el gonococo es muy sensible, siempre y cuando esta no sea complicada, puede administrarse una dosis IM única de ß-lactámico. Antes se usaba penicilina G procaínica 4.800.000 UI o ampicilina 3 g más probenecid 1 g. Como el probenecid no se comercializa ya, en la actualidad se pueden usar: cefuroxima 1,5 g, cefotaxima 500 mg, cefoxitina 2 g, ceftizoxima 1 g o ceftriaxona 250 mg. Carbapenemo Adultos mg por vez En pediatría (mg/kg/día) Aplicar n veces al día Duración del tratamiento Imipenem- Cilastatina 500 – 1000 50 – 100 3 o 4 5 a 10 días Meropenem 500 – 1000 50 – 120 3 5 a 10 días Ertapenem 1000 --- 1 3 a 14 días 75

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