J. G. Alonso - E. K.
J. G. Alonso - E. K. Blanc - M. J. Mazzoglio y Nabar - V. M. Sierra // Salud Mental Correccionalsimbolización o gran nivel de desconfianza)semi dirigida, cuando interesa incursionar endeterminada temática, o bien la entrevista libre.En este último caso puede suceder queel paciente se encuentre muy angustiado ynecesite explayarse, donde los datos fácticosde su historia vital podrán ser recolectados enentrevistas posteriores, haciéndose necesariaen este momento la escucha y contención.Una de las funciones del psicólogo en laprimera entrevista terapéutica, será conocerlas inquietudes del consultante, sus circunstanciasy cómo la persona ha vivido hasta elmomento de su detención. Dicha entrevistadeberá desarrollar dentro de un marco de confianza,debiendo vencerse no escasas barreras,como por ejemplo, los conceptos previosque un interno puede tener sobre confiar suprivacidad a un profesional perteneciente alsistema que lo tiene bajo su custodia y guarda.La experiencia informa que este logro de confidenciapodrá dar paso a una alianza terapéutica,herramienta fundamental para el éxito deun proceso terapéutico.La actitud de atención, percepción y comprensiónhacia el paciente permitirá proporcionaral mismo una atmósfera en la queexperimente seguridad y confianza, favoreciendoel encuentro interpersonal, así comola libre expresión de actitudes y sentimientos,además de sus contradicciones y resistencias.El Proceso TerapéuticoEn todo momento del proceso terapéutico,desde el inicio, será necesario transmitirla importancia del compromiso, predisposición,motivación y colaboración del pacienteen el proceso a desarrollar. Lograr que lapersona pueda comenzar a “decir” y contarsus avatares será uno de los primeros objetivosa alcanzar, donde el profesional ofrecerálos recursos de la ciencia disponibles parafomentar la implicancia subjetiva dentro delincipiente marco transferencial.El pedido principal que un interno suelerealizar a través de solicitud de asistencia seencuentra dentro de la temática de la urgencia(separaciones, muerte de seres cercanos,problemas de convivencia, etc.) Esta primerainstancia de pedido de ayuda puede funcionarcomo un puente hacia futuras posiblesintervenciones, de ahí su importancia, por lotanto, será un momento para que el terapeutase muestre muy alerta y receptivo.En las entrevistas se atenderá tanto al lenguajeverbal como no verbal. En el primercaso se analizará el estilo del lenguaje, la“jerga” del paciente y su fluidez. El lenguajeno verbal permitirá la expresión de gestos,movimientos y posturas los cuales brindaráninformación muy valiosa sobre el consultante.Sucede a menudo que no hay coincidenciaentre estas dos manifestaciones del lenguaje,donde por ejemplo, elementos gestuales queno coinciden con la palabra hablada arrojarándatos muy importantes a nivel latente paratener en cuenta en el vínculo terapéutico.Asimismo, las expresiones faciales son unimportante indicador de las emociones, posibilitandoasí tomar un contacto más profundocon los sentimientos del sujeto. No es infrecuenteque la persona se niegue a hablar o sesienta incapaz de hacerlo, pero será insólitoque transmita silencio con su rostro y su posturacorporal. Al respecto Watzlawick, (1989)señala que toda conducta es comunicación,según el primer axioma de la comunicaciónhumana. Asimismo, la voz y el tono reflejan engran medida el estado de ánimo de un sujeto,denotando persuasión, preocupación, cansancio,desinterés, entre otros aspectos.44
J. G. Alonso - E. K. Blanc - M. J. Mazzoglio y Nabar - V. M. Sierra // Salud Mental CorreccionalEn caso de comenzar un proceso terapéuticose deberá enunciar el secreto profesional,explicar la posible modalidad de trabajo e intentarpromover el compromiso hacia sucesivasentrevistas. Por otra parte, determinarel motivo de consulta, escuchar el pedido delpaciente y en cómo piensa que se lo puedeayudar resultan intervenciones fundantespara el inicio y continuidad del proceso.Objetivos del tratamiento en espacios correccionalesUna vez que se establezca continuar conentrevistas se podrá comenzar a plantear objetivosespecíficos de trabajo en relación aldelito cometido, no sin entender que el delitoes parte de un sujeto con una historia, unatravesamiento social y un presente complejo.Resultará preciso que el paciente pueda comenzara responsabilizarse que, más allá desus padecimientos, ha atravesado el umbralde la ley y el pacto social. En tal sentido, lacondena difícilmente tenga el efecto deseadosi el sujeto no se puede hacer responsable desus actos. Es fundamental que el delito quese le ha reprochado adquiera un sentido másallá de lo meramente judicial, es decir que elsujeto comprenda que “no todo” se puede.De esta manera, el tiempo de reclusión podrátransformarse en una oportunidad que brindala sociedad.El tratamiento no será un camino simplea recorrer y más aún en poblaciones dondeésta sea su primera vez con un profesional dela salud mental. Al decir de André Green, muchasveces el psicólogo se verá en la situaciónde “prestar al paciente su aparato psíquicopara pensar”. De esta manera se podrá comenzara armar redes representacionales afin de “inscribir” en el sujeto, nuevas respuestasantes viejas situaciones, y de esta maneraavanzar sobre lo hasta ahora irrepresentable.En cuanto a lo terapéutico, dentro del particularámbito penitenciario, es importantedestacar como abordaje en patologías degravedad lo que menciona Ferenczi, (1928)quien advierte que es esencial que el analistafuncione como un elástico y se deje ceder alas tendencias del paciente, adecuándose alritmo del analizando en lugar de encuadrarlea la rigidez de la técnica clásica.Resultará pues importante comenzar a generarun espacio transicional para que lentamentese pueda empezar a manifestar lacompleja historia “arcaica” del sujeto, dentrodel marco de la transferencia para su tramitación.Al decir de Winnicott la clave estará en elvínculo y en este espacio transicional que seintenta construir. Dicho espacio transicionalse presenta como una meta a alcanzar y queuna vez logrado, se deberá volver a recrear almomento que el sujeto finalice su condenapara dar el paso hacia el medio libre.En resumen, resultará importante que elpaciente pueda obtener recursos diferentesde los que lo han llevado al delinquir, tendiendode esta manera a mediatizar por la palabrasu repetitivo accionar previniéndolo de futurasconductas antisociales.La Demanda de TratamientoEn cuanto a la atención de pacientes en prisión,se observa un alejamiento de las variantestípicas del tratamiento convencional delconsultorio privado, en tal sentido se deberárecurrir a la iniciativa y creatividad del terapeutapara poder llevar a cabo un abordajeacorde a las posibilidades y necesidades decada sujeto que llega a consulta en el particularmarco institucional. Sin embargo, en relacióna la posibilidad de iniciar un “tratamientopsicológico” éste exigirá determinadas condicionesparticulares, es decir la presencia deuna demanda del mismo.45
