Capítulo 2 Farmacología de la insulina Laura Blanco, Adriana SánchezToranzo Introducción La diabetes es una patología mundial que afecta a aproximadamente 300.000.000 de personas en el mundo. Su tratamiento se encuentra dirigido a disminuir las complicaciones agudas y crónicas que acompañan a la enfermedad. Esto se logra manteniendo niveles estables de glucosa en sangre, en un rango determinado. Si bien la glucemia es el determinante principal para el diagnóstico de la enfermedad, es su etiopatogenia quien define el tratamiento inicial. En este capítulo desarrollaremos la farmacología de la insulina y drogas hipoglucemiantes destinadas al tratamiento de esta enfermedad. Objetivos - Conocer las características de la insulina humana y sus análogos disponibles para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo I. - Comprender el fundamento de la utilización de los diferentes análogos de insulina. - Aprender de manera correcta parámetros farmacocinéticos de la insulina y análogos. - Incorporar herramientas que permitan prevenir efectos adversos. - Reconocer las situaciones para utilizar cada fármaco en particular. Caso clínico Oscar es un paciente en plan de diálisis debido a extirpación quirúrgica de sus riñones por cáncer renal. Padece diabetes desde los 16 años y se aplica 20 unidades de insulina NPH por la mañana y por la noche. Debido a un accidente cerebro vascular sufrido en la última semana Oscar se encuentra internado con imposibilidad de alimentarse por vía oral, por eso los médicos de sala decidieron iniciar la alimentación parenteral. Durante la noche la alimentación parenteral finalizó y no fue advertido por las enfermeras. No obstante, le aplicaron las 20U de insulina NPH que le correspondían por la noche. A la mañana siguiente el médico de planta lo encuentra obnubilado, tembloroso, con sudoración fría, poco reactivo al llamado y taquicárdico. Usted es médico residente del hospital, ¿cómo interpretaría el cuadro clínico del paciente y qué explicación le daría al médico de planta luego de analizar el caso? Insulina humana y análogos de insulina Estimulantes e inhibidores de la secreción de insulina La insulina es una hormona anabólica producida por las células b del páncreas en respuesta a las concentraciones de glucosa EDITORIAL SCIENS 61
