Farmacología de la paratiroides y del metabolismo óseo
C4 - D Cukierman, MM Galardi y col -
Capítulo 4 Farmacología de la paratiroides y del metabolismo óseo Daniel Cukierman, María Milagros Galardi, Valentín García, Adriana Sánchez Toranzo Introducción El calcio (Ca 2+ ) como el fosfato son iones minerales esenciales en numerosos procesos que se llevan a cabo constantemente en nuestro organismo. Distintas hormonas, entre las cuales se destacan la hormona paratiroidea (PTH), y la vitamina D actúan en órganos blanco como el intestino, el riñón, y el hueso para lograr la homeostasis de dichos iones. Es importante tener en cuenta que el 99 % del calcio y el 80 % del fosfato total del cuerpo se encuentran depositados en los huesos, y se hallan en equilibrio dinámico con las concentraciones de iones en líquidos intersticial y plasmático. Hablar de metabolismo fosfocálcico es, en gran medida, hablar del metabolismo del hueso. En este capítulo presentamos los fármacos que se emplean cuando este delicado equilibrio se altera, como también los utilizados en el tratamiento de la osteoporosis. Objetivos - Presentar a la vitamina D como fármaco. - Describir la farmacología de las drogas clásicamente utilizadas en el tratamiento de la osteoporosis. - Presentar las drogas recientemente incorporadas al tratamiento de la osteoporosis. Caso clínico Se presenta a la consulta al servicio de endocrinología y metabolismo Aníbal, de 80 años, quien refiere un antecedente de fractura de cadera al acostarse en su cama hace aproximadamente un mes. Viene acompañado de su hija quien relata que lo encuentra deprimido, sin apetito y sin ganas de salir de su casa a caminar bajo el sol con sus nietos. Usted decide pedir exámenes de laboratorio para evaluar las concentraciones de metabolitos de vitamina D, de hormona paratiroidea, de calcio y fosfato. Luego realiza una biopsia ósea donde detecta alteraciones compatibles con osteomalacia, un trastorno caracterizado por la acumulación generalizada de matriz ósea con mineralización deficiente. Con este resultado, los antecedentes del interrogatorio, y al recibir los valores de química analítica diagnostica deficiencia de vitamina D y decide iniciar tratamiento. ¿Cuál es el fármaco de elección? EDITORIAL SCIENS 97
