Compromiso cognitivo no mnésico en enfermedad de Alzheimer - Capítulo 5 - R
VER EL LIBRO COMPLETO Capítulo 5 Compromiso cognitivo no mnésico en enfermedad de Alzheimer Ramiro Linares Puntos clave (key points) • El compromiso no mnésico requiere, para su detección precoz, de la realización de test neuropsicológicos adecuados. • Su aparición precoz en el DCL se relaciona con una mayor tasa de conversión hacia demencia. • El compromiso no mnésico y la afectación conductual son los mayores responsables de la ruptura de la relación del paciente con su entorno y del desgaste de los cuidadores. • El déficit atencional y disejecutivo son, con frecuencia, la combinación de síntomas no mnésicos observada de manera más precoz luego de la alteración en la memoria. La problemática en el lenguaje y en la visoespacialidad se observa de forma más tardía. • La afectación de las funciones ejecutivas y del lenguaje deben ser detectadas de manera precoz, a fin de estimularlas y demorar la conversión a formas más graves del problema, que habitualmente corta el nexo entre paciente y cuidador. • La evaluación neuropsicológica de los pacientes con la presunta enfermedad de Alzheimer debe incluir baterías cognitivas completas, que sean capaces de detectar la problemática no mnésica de esta enfermedad. Es habitual que, al evaluar a un paciente con enfermedad de Alzheimer, nos encontremos con alguien que, al margen del compromiso de su memoria, demuestre un mal desempeño en las actividades que desarrolla, con alteraciones en la atención y en la concentración, y con dificultades para desempeñar tareas que antes hacía sin mayor dificultad. En el contexto heterogéneo del compromiso de la enfermedad de Alzheimer, es habitual la afectación de múltiples dominios cognitivos. Dicha situación se va presentando siguiendo una línea de progresión frecuente y habitual en el contexto de la enfermedad, aunque pueden darse casos con un inicio sintomático en el que la expresión más relevante no consista en el compromiso mnésico, sino en otra área de la cognición. La afectación de la memoria resulta normalmente necesaria y más frecuente para el diagnóstico de la enfermedad como reflejo del compromiso límbico inicial. El compromiso no mnésico de la enfermedad de Alzheimer puede comprender apraxias, trastornos del lenguaje, disfunción ejecu- 53
