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Contribuciones a la ética

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efectos significativos

efectos significativos sobre el organismo del paciente. La comunicación es el puente que une al paciente con el médico y el equipo de salud. La comunicación médico-paciente en los juicios de mala praxis A través del estudio de demandas judiciales de mala praxis, se ha demostrado que, en la mayoría de los casos, no fueron causadas por un mal desempeño técnico médico, sino por una perturbación importante en la comunicación entre el paciente y el médico o el equipo de salud. En muchos hospitales de los Estados Unidos se requiere que los médicos hagan estudios y pruebas con el objeto de determinar la capacidad para comunicarse con el paciente. Son cada vez mayores las demandas de los pacientes que se basan en el déficit comunicacional tanto del médico como del personal profesional. Generalmente la queja es por el trato recibido. El afecto en la relación médico-paciente La relación mé3dico-paciente constituye una parte básica de la ética médica, y de la deontología en forma muy especial. El carácter específico de la profesión médica implica que el enfermo deposite su confianza, su enfermedad y su salud en esa relación. Sigmund Freud fue el primero en estudiar la psicología de la relación que se establece entre el médico y el paciente. El psicoanálisis ha estudiado el fenómeno llamado transferencia, que se refiere a los afectos que surgen en el paciente hacia su médico. Freud explica que el paciente transfiere en la figura del médico los fenómenos emocionales vividos en su infancia, en relación a las figuras de sus padres. Esto significa que el paciente, en el contacto con su médico, "actualiza" aquellos tempranos afectos de su infancia y suele "ver" a su médico "como si fuera un padre". Por su parte, como contrapartida, en el médico aparecen también afectos hacia su paciente como contrapartida -constituyendo transferencias recíprocas o contratransferencias- que lo llevan a ubicarse emocionalmente frente a su paciente "como si éste fuera un hijo". Estoy ejemplificando este concepto a través de una relación padre-hijo porque suele ser la más frecuente. Naturalmente estos afectos intervienen fuertemente en la relación médicopaciente favoreciendo -o dificultando- la fluidez de la comunicación. Relación de confianza basada en la lealtad y la transparencia Es fundamental que se establezca entre el médico y el paciente una relación de lealtad y transparencia. Cuando se transmite sinceridad y franqueza se fortalece la relación entre ambos protagonistas del suceder médico. La lealtad y la transparencia en el vínculo entre ambos constituye un marco indispensable. La confidencialidad, la integridad y la verdad incrementan y fortalecen la relación médico-paciente permitiendo un mejor entendimiento entre ambos. Esto contribuye enormemente a la eficacia terapéutica. Así se benefician ambos: el paciente en su curación y el médico en su quehacer profesional. EDITORIAL SCIENS 39

L Allegro // Contribuciones a la ética Praxis médica: la comunicación de la verdad La verdad desempeña un papel muy importante en la relación entre el médico y paciente. Sin lugar a dudas cumple una función terapéutica positiva cuando está bien administrada. Establece una comunicación de lealtad y transparencia entre aquellos que la comparten. En el caso del médico y el paciente, la verdad establece una franca relación de sinceridad. Esto supone intercambiar un bien entre ambos lo cual hace que el médico se sienta más conforme consigo mismo, con el conocimiento que está compartiendo y con el paciente que es el destinatario de este conocimiento. Estos afectos surgen de un sentimiento elemental de solidaridad consigo mismo, con el paciente y con todos aquellos que están comprometidos con esa situación que incluye al paciente, su enfermedad y el entorno. Este conjunto logra funcionar como un ecosistema psicológico y social que es muy favorable a la empresa de la curación. Es importante transmitir la verdad en forma gradual, suave, sin pretender que se acepte forzadamente, en forma exigente. Es importante destinarle tiempo a la comunicación de la verdad y tomarla como una parte importante del quehacer médico. Generalmente requiere varias sesiones. Es suficiente manifestar cuanto de certeza se ha alcanzado en el conocimiento, exponiendo con toda sencillez y con palabras simples lo que se conoce sobre dicho punto, refiriendo los elementos de justificación de modo que la información pueda ser captada con toda claridad. En lo posible, es bueno exponerla no como una conclusión, sino como una aproximación. La verdad en la comunicación científica Cuando se comunican los resultados de una investigación científica, se deben informar de tal forma como para que sean sometidos a examen y discusión en los distintos foros académicos o en las publicaciones científicas. Esto es necesario para que se puedan corroborar los datos de la información a través de otras fuentes y de otros investigadores. La forma adecuada obliga a todos los datos necesarios que hacen a la veracidad. En ciencias, esto se conoce con el nombre de verificación. El resultado es lograr una mayor transparencia en las interpretaciones y en la comprensión de la problemática que se está estudiando y contribuye en gran medida al incremento de la eficacia terapéutica y a proporcionar mejores condiciones de humanidad. De esto 40

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