todos son beneficiarios. La verdad en la función docente ejercida por el médico La función docente es una difusión de la verdad. Muy frecuentemente el médico ejerce una función docente con su paciente brindándoles enseñanzas relativas a su fisiología o a su patología. Es bueno tener presente que el médico al impartir esos conocimientos lo haga con toda claridad evitando la distorsión. Es necesario recurrir a la mayor veracidad para obtener una fecunda comunicación. La verdad produce, además, una mejor disposición para lo trascendente. Se logra una mejor continuidad en la concatenación de los aconteceres y esto permite incrementar una mejor comprensión de los mismos, y una mejor articulación del individuo como protagonista. Se adquiere así una mayor claridad en la visión redundando en un mejor marco filosófico. Los que tienen formación religiosa integran la verdad con su propia comprensión. La medicina dialógica La medicina dialógica incluye un concepto en el que se concibe una unidad entre el médico y el paciente formada por ambos unidos por el puente del diálogo en el que el paciente adquiere la figura del Otro con toda la importancia que esto significa. El Otro, que es el paciente, es quien determina la existencia del médico como tal. Este enfoque dice que "el hombre está constituido por su prójimo"; por lo tanto, el médico, por su paciente. Hay un emisor, un receptor, un mensaje y una respuesta (feed-back). Esta es una comunicación de dos vías, de ida y vuelta. Si no se da esa doble vía, no hay comunicación. Esto significa un intercambio que implica un aprendizaje para los dos protagonistas. Si el intercambio es bueno, el aprendizaje es enriquecedor. El lenguaje está constituido por un componente "preverbal", otro "verbal" y un tercero que es "el silencio". En el componente preverbal tiene importancia la figura, la persona, la actitud, y todo aquello que hace a la descripción del mismo. El componente verbal se refiere a la palabra y al discurso propiamente dicho. En éste desempeña un papel importante, el silencio. En estos componentes se juega el diagnóstico, el pronóstico y la terapia. La comunicación de la verdad y el equipo médico El aumento en la complejidad de la medicina ha traído como consecuencia que el protagonismo ejercido por el médico se haya distribuido en los integrantes de equipo de salud. Esto ha provocado la distribución de la responsabilidad tanto en la toma de decisiones como en el resto del quehacer de la Medicina. La comunicación de la verdad debe ser implementada por todo el equipo de salud: todos son responsables en este proceso. Esto impone la necesidad de que todos lo integrantes del equipo mantengan una comunicación permanente y fluida entre sí sobre lo que atañe al paciente. Es necesaria una buena coordinación en el equipo para el mantenimiento de un intercambio eficaz con el paciente y sus familiares. Esto optimiza la eficacia de la Medicina. EDITORIAL SCIENS 41
L Allegro // Contribuciones a laética El consentimiento informado y la comunicación permanente La información permanente y abarcativa como requisito básico En la segunda mitad del siglo XX, los progresos biomédicos han incidido con gran impacto en las áreas de la vida, la salud y el cuerpo humano. Esto se ha notado tanto en el ámbito médico como en el jurídico. Hoy está muy claro que cada ser humano es el dueño de su propio cuerpo y esto, que constituye un sentido importante de propiedad, se irradia en el derecho a la vida, a la dignidad, a la intimidad, a la salud, al cuerpo y a la mente. Esto ha venido a constituir lo que se conoce como "derechos personalísimos". Son propios de la naturaleza humana y merecen ser reconocidos en todos. Nadie puede ser invadido en su persona sin su consentimiento (es decir si el interesado no lo permite). Este reconocimiento trajo aparejado un cambio sustancial en el tratamiento médico en los últimos cuarenta años. En la actualidad, la atención que brindan las obras sociales, las mutuales y las prepagas, está provocando una despersonalización del destinatario de la asistencia médica; hecho que genera conflictos que atañen y alteran la relación médico- paciente. El consentimiento informado El concepto de consentimiento informado tiene una doble connotación significativa. Una atañe al ámbito del derecho y atiende al sentido que tiene los "derechos personalísimos" del ser humano. La otra, atañe a la calidad del sentir profundo que toda persona tiene de sí misma, de su propio ser y que toma cuerpo en su propia dignidad. Desde el punto de vista del derecho, la abogada Dra. Marcela C. Lupo, en un artículo publicado en el n°2 de la Revista de la Sociedad de Ética en Medicina de la Asociación Médica Argentina, postula que "el consentimiento informado es la expresión de la voluntad del paciente respecto de la práctica que se le debería realizar, fundada en lo informado por el profesional con relación a su estado de salud, tratamientos o estudios necesarios". Desde el punto de vista médico, la médica Dra. Nora Iraola, en un artículo de la Revista de la Sociedad de Ética en Medicina de la Asociación Médica Argentina, incluido en el n°7 de la publicación, dice que "el consentimiento informado es un acuerdo voluntario, un acto de la razón y de la conciencia no basado en fraude, compulsión o error. Consentimiento, aquiescencia, asenso o anuencia, son sinónimos que describen el acuerdo entre las partes, previa compren- 42
