Oct 19, 1998 v75 n20, p149[2]) dice que el guardapolvo blanco ha sido desde siempre asociado con la figura del médico, especialmente desde una famosa pintura de Norman Rockwell, pero que sólo recién en 1880 los cirujanos empezaron a usarlo como una forma de aplicar métodos de asepsia a su vestimenta. A comienzos del siglo XX el uso del guardapolvo blanco se extendió a todos los practicantes del arte de curar. El Dr. Gustavo R. Bonzón (Resistencia, Chaco, Argentina) en una nota publicada en su blog, refiriéndose a los pro y los contra del guardapolvo, dice que “cuando uno piensa en un médico, automáticamente se presenta en la mente la imagen de un hombre de aspecto respetable, con guardapolvo blanco impecable, corbata elegante y un estetoscopio colgado al cuello”, que “el guardapolvo blanco representa uno de los símbolos más asociados a la profesión médica”… “el color blanco siempre estuvo asociado a la pureza, a la limpieza, a la honestidad, etcétera.” Menciona también que una encuesta determina que llevar corbata hace ir al médico mejor vestido y eso da más confianza al paciente, que "ve entonces un mayor amparo profesional y, sobre todo, una mayor seguridad en la salvaguarda del secreto profesional". No cabe ninguna duda de que el guardapolvo tradicional, tanto como el ahora usado por el cirujano, significan una investidura que tiene viejas raíces en el arte de curar. Y que también, la figura del médico, la prolijidad en su cuidado personal y en su forma de vestir trasuntan una prolijidad en su forma de pensar, en su ética y en cómo ejerce su profesión. Una presencia agradable es también saludable. Sin embargo, es importante saber que en el Reino Unido se prohibieron los guardapolvos de manga larga (no porque fueran blancos, sino por la manga larga), y todos los implementos utilizados por debajo del codo como pulseras, muñequeras, anillos, etcétera, por constituir reservorios de microbios y bacterias. En la misma nota agrega un dato aportado por otro colega, el Dr. Ramón Sánchez Ocaña: el Estafilococo aureus suele ser huésped habitual del reloj de pulsera y que de allí pasa a las manos del médico. Este estudio se efectuó en la Universidad de Sheffield, del Reino Unido. Está claro que la indumentaria del médico (y de todo el equipo de salud) está cuestionada y en vías de discusión. Pero es una cuestión de prolijidad profesional de importancia (como algo “de buena costumbre”) la prolijidad en la apariencia de la persona del médico. EDITORIAL SCIENS 95
L Allegro // Contribuciones a laética Iatrogenia institucional III La importancia del médico de cabecera Oración Médica de Maimónides La Sra. C., asociada a una empresa de salud prepaga, venía siendo atendida por el cardiólogo Dr. D. desde hacía años por una arritmia cardíaca con buena compensación. De pronto, sufre una infección urinaria que le produce una descompensación con fibrilación auricular. Fue internada en terapia intensiva durante tres días. Evolucionó bien y luego pasó a sala común por cuatro días más. En cada uno de estos servicios, cambia el equipo médico día por día. Los criterios no son idénticos en cada equipo por razones propias de la problemática médica. Por lo tanto, las interpretaciones no son exactamente iguales y estas diferencias interequipos inciden sobre la evolución del paciente. A los 7 días de internación, la Sra. C. es dada de alta por haberse logrado una buena respuesta y es trasladada a su domicilio. Se le suministra una síntesis de la evolución (epicrisis) con indicaciones de continuar un tratamiento anticoagulante que sería dirigido por el cardiólogo Dr. D. en el consultorio institucional. Sin embargo, algunos problemas clínicos agregados impiden que la Sra. C. pueda concurrir al consultorio lo que hace necesaria una atención domiciliaria. La pre-paga tiene en su organización, médico domiciliario e internación domiciliaria, pero ésto no está bien informado, por lo tanto, dentro de la institución es difícil orientarse para lograr esta asistencia especial. Se llama a la institución explicando la situación y responden que la rutina es enviar nuevamente una urgencia médica con ambulancia. La profesional que viene, que no está informada del caso, propone un nuevo traslado a la guardia lo que implicaría una nueva internación en terapia intensiva. ¡Cuánto se hubiese ahorrado en tiempo e implementación terapéutica si existiera un médico de cabecera que realizara el seguimiento de la Sra. C., y que al tener conocimiento de toda su evolución orientara los pasos a seguir para un tratamiento más adecuado y más personalizado! Oración Médica de Maimónides Situaciones como la descripta antes, hacen que sea oportuno recordar la Oración 96
