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D Sotelo, HE Gnocchi, AP Sáenz - Octubre 2019

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Una revisión sobre los Signos Neurológicos Blandos en esquizofrenia

D Sotelo, HE Gnocchi, AP Sáenz - Octubre

Psiquiatría | Octubre 2019 Daniel Sotelo 1 , Hugo E Gnocchi 2 , Ana P Sáenz 3 Psiquiatría 1. Médico Psiquiatra, Hospital Neuropsiquiátrico Provincial de Córdoba. Corrientes 91 4° “13”, CP 5000 – Córdoba. danielgsotelo@gmail.com 2. Médico, Residente de Psiquiatría. Hospital Privado Universitario de Córdoba. 3. Médica, Residente de Psiquiatría. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Una revisión sobre los Signos Neurológicos Blandos en esquizofrenia Resumen La esquizofrenia, probablemente, sea un síndrome que incluya varias entidades patológicas. Su diagnóstico es definido por síntomas psicóticos, como alucinaciones, delirios y desorganización conductual. Pero éstos, generalmente, están precedidos por alteraciones en el afecto, la cognición y la motilidad, lo que explica mejor el deterioro en el funcionamiento social y ocupacional que sufren los pacientes. Las alteraciones en la motilidad han sido descriptas desde antes de la introducción de los antipsicóticos y se consideran un dominio inherente a la patología. Los signos neurológicos blandos (SNB) incluyen, en gran medida, trastornos en los actos, en las secuencias motoras y en los reflejos. Su enunciación como elementos intrínsecos a la enfermedad es de larga data; no obstante, han padecido un crónico relegamiento. En los últimos años, los SNB han recobrado interés habida cuenta de su posible utilidad a la hora de la evaluación de los pacientes y de definir consideraciones clínicas, pronósticas y terapéuticas. El objetivo de este trabajo es destacar las características y la importancia de los SNB, utilizando como metodología una exhaustiva revisión bibliográfica del material publicado en la actualidad desde el campo de la psiquiatría. Palabras clave Esquizofrenia - Signos neurológicos blandos - Movimientos involuntarios anormales - Antipsicóticos - Trastorno bipolar. Introducción La esquizofrenia afecta a casi el 1% de la población mundial con una prevalencia similar en diversas culturas y áreas geográficas. No presenta ningún síntoma exclusivo o que sea evidente en todos los casos (1), pero el DSM 5 continúa definiendo la enfermedad principalmente a expensas de los clásicos síntomas psicóticos positivos (2). Otros dominios sintomáticos, tales como el déficit cognitivo o los trastornos motores aún no forman parte de los criterios diagnósticos. El hecho de contar con medicación antipsicótica, que a menudo determina alteraciones en la motilidad, ha contribuido a limitar el estudio de éstos síntomas meramente como efectos secundarios (3, 4), desestimando la idea de que representan un dominio neuroconductual intrínseco a los trastornos del espectro de la esquizofrenia y, por lo tanto, siguen siendo poco estudiados (5). Desarrollo Signos Neurológicos Blandos (SNB). Algunas definiciones. Dentro de las anormalidades motoras no vinculadas a la medicación que pueden encontrarse en los pacientes con esquizofrenia se encuentran parkinsonismo, discinesia, catatonía, enlentecimiento psicomotor y signos neurológicos blandos (4, 6, 7). La denominación signos neurológicos blandos (SNB) fue introducida por Bender en 1947 para describir los hallazgos que sugerían una posible enfermedad neurológica en un EDITORIAL SCIENS // 1

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