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Dislipemias y aterogenesis

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Farmacologia cardiovascular. De la molécula al paciente

EM Ylarri //

EM Ylarri // Farmacología cardiovascular. De la molécula al paciente. Dislipemias y aterogénesis Índice Autores ................................................................................................................................ 09 Prólogo................................................................................................................................. 10 Presentación de la obra ........................................................................................................... 12 Capítulo 1 - Gerardo Damián Elikir Metabolismo de las lipoproteínas plasmáticas .................................................................................. 15 Introducción ......................................................................................................................... 15 Contribución de los diferentes lípidos y lipoproteínas al desarrollo de aterosclerosis ....................... 15 Inflamación e inmunidad ....................................................................................................... 17 Metabolismo de las lipoproteínas ............................................................................................ 18 a) Vía lipolítica (en ayunas) ................................................................................................ 18 b) Absorción intestinal y metabolismo posprandial .................................................................. 21 c) Transporte reverso de colesterol ...................................................................................... 23 d) Intercambio de lípidos entre lipoproteínas. Papel de la CETP ............................................. 23 Conclusiones ........................................................................................................................ 25 Capítulo 2 - Fernando Filippini Lípidos y aterogénesis ................................................................................................................ 27 Modificación del endotelio vascular en la aterosclerosis ............................................................. 28 Formación de estrías grasas ................................................................................................... 29 Formación de la capa fibrosa de las placas ............................................................................. 30 El “core” lipídico .................................................................................................................. 31 Capítulo 3 - Ezequiel Zaidel Inflamación y aterogénesis ........................................................................................................... 35 Inflamación y aterosclerosis ................................................................................................... 35 Biomarcadores .................................................................................................................. 35 Fisiopatología y etiologías de inflamación – aterogénesis ........................................................... 36 Infección viral – bacteriana ................................................................................................. 36 Autoinmunidad .................................................................................................................. 36 LDL oxidada y proteínas de choque térmico ................................................................................ 37 Periodontitis ..................................................................................................................... 38 Resistencia a la insulina ..................................................................................................... 38 Evidencias de la presencia de inflamación en el síndrome coronario agudo ................................ 39 Infiltrados inflamatorios en las coronarias ................................................................................ 39 Microorganismos en las placas ............................................................................................ 40 Termografía de la placa coronaria ........................................................................................ 40 Dianas terapéuticas en la relación inflamación-aterosclerosis ..................................................... 40 Antibióticos ....................................................................................................................... 40 Vacunas dirigidas a gérmenes patógenos ................................................................................. 40 Inmunomoduladores y vacunas ............................................................................................ 40 Estatinas y PCR ................................................................................................................. 43 Dispositivos intracoronarios liberadores de fármacos .............................................................. 43 Conclusiones ........................................................................................................................ 43 4

Capítulo 4 - Gerardo Damián Elikir Nutrición y dislipemias ................................................................................................................ 45 Introducción ......................................................................................................................... 45 ¿Somos lo que comemos? ...................................................................................................... 45 Nutrientes y alimentos ........................................................................................................... 46 Ácidos grasos .................................................................................................................... 46 Colesterol .......................................................................................................................... 49 Alimentos funcionales y nutracéuticos ..................................................................................... 49 Fitoesteroles y fitoestanoles ................................................................................................ 49 Ácidos grasos omega 3 ....................................................................................................... 51 Fibra dietética ................................................................................................................... 51 Soja ................................................................................................................................. 51 Berberina, policosanol, y levadura de arroz rojo ...................................................................... 52 Patrones nutricionales ........................................................................................................... 52 Tratamiento nutricional de las dislipemias ............................................................................... 52 Efecto sobre el perfil lipídico del cambio de nutrientes .......................................................... 53 Composición de una dieta efectiva para tratar dislipemias ...................................................... 53 ¿Qué hacer para vivir más (y mejor)? ....................................................................................... 55 Longevidad: zonas azules .................................................................................................... 55 Conclusiones ........................................................................................................................ 56 Capítulo 5 - Alfredo Lozada Uso racional de las estatinas ......................................................................................................... 57 Uso racional y ensayos clínicos ............................................................................................... 57 Uso racional y mecanismo de acción ....................................................................................... 58 Uso racional y farmacocinética ............................................................................................... 59 Biodisponibilidad ............................................................................................................... 59 Eliminación renal y vida media ............................................................................................ 60 Metabolismo ..................................................................................................................... 60 Interacciones farmacológicas ................................................................................................. 60 Efectos adversos ................................................................................................................... 60 Síntomas musculares ......................................................................................................... 60 Elevación de transaminasas ................................................................................................ 61 Eficacia sobre el LDLc, los trigliceridos y la dislipemia aterogénica ............................................ 62 Efectos sobre la morbimortalidad cardiovascular ...................................................................... 63 Prevención primaria y secundaria ........................................................................................... 63 Subpoblaciones y poblaciones especiales ................................................................................ 63 Ancianos ........................................................................................................................... 63 Diabetes incidente, o de novo, secundaria a las estatinas ...................................................... 63 Conclusiones ........................................................................................................................ 64 Capítulo 6 - Gerardo Damián Elikir Uso racional de fibratos ............................................................................................................... 65 Introducción ......................................................................................................................... 65 Mecanismos de acción ........................................................................................................... 65 Papel de los factores de transcripción como mediadores de la acción de los fibratos ................ 65 La familia PPAR de factores de transcripción ....................................................................... 66 Efectos de los fibratos sobre el metabolismo lipídico ............................................................. 67 EDITORIAL SCIENS 5

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