Farmacologia cardiovascular. De la molécula al paciente
GD Elikir // Nutrición
GD Elikir // Nutrición y dislipemias genéticas (ej.: hipercolesterolemia familiar) responden en menor grado, pero igual se recomienda la implementación de un plan de nutrición adecuado con el objetivo de influir positivamente en la salud del paciente. En resumen, al momento de prescribir un plan nutricional en un individuo con dislipidemia se recomienda un patrón de alimentación saludable que haga hincapié en la ingesta de: - Vegetales - Frutas - Frutos secos - Cereales integrales - Legumbres - Lácteos descremados - Aves y pescados - Aceites vegetales ¿Qué hacer para vivir más (y mejor)? El tratamiento del individuo con dislipidemia comienza con la implementación de modificaciones terapéuticas del estilo de vida: nutrición saludable, adecuación del peso corporal, cesación tabáquica, práctica regular de ejercicio y abordaje de los factores psicosociales que puedan estar involucrados (estrés, aislamiento social, ira, depresión y otros). Además de mejorar el perfil lipídico alterado, y muchas veces ser suficientes para normalizarlo, estas medidas son beneficiosas en sí mismas para la salud de las personas. Las modificaciones terapéuticas del estilo de vida son efectivas y se debe ayudar al paciente a concienciar que no compiten con, ni excluyen, el uso de fármacos, sino que son un recurso adicional en la búsqueda de descenso de los niveles lipídicos a los fines de disminuir la morbimortalidad que traen aparejadas las dislipemias. Longevidad: zonas azules Las influencias del ambiente se llevan la mayor parte de la responsabilidad en la aparición de enfermedades. Los alimentos que consumimos, así como la cantidad de actividad física que realizamos, la exposición a contaminantes ambientales y la disposición anímica determinan en gran medida nuestra calidad de vida y longevidad. Con la identificación de las llamadas “zonas azules”, lugares del planeta donde se agrupan personas longevas, un enfoque nuevo para llevar un estilo de vida saludable parece incluir algo más que la dieta (Tabla 7): - Dieta principalmente vegetariana, consumo ocasional de proteína animal y alimentación de bajas calorías. Siempre dejar espacio en el estómago: no atiborrarse de comida (concepto japonés del hara hachi bu). - Ejercicio cotidiano - Ambientes libres de polución. Reducción de la contaminación (visual, sonora) - Acceso a fuentes de agua limpia - Abstención tabáquica - Relaciones afectivas duraderas - Sentido de la utilidad y un claro propósito Tabla 7 Las claves de la longevidad en las zonas azules - Okinawa, en el archipiélago de Japón: dedicación a la familia y a los amigos. - La isla de Cerdeña en Italia: vino y alegría. - La isla de Icaria en Grecia: siestas diarias, ayuno ocasional y beber leche de cabra. - Loma Linda, en el sur de California: bajo nivel de estrés y dieta saludable. - Nicoya, en la costa pacífica de Costa Rica: aguas naturalmente ricas en magnesio y calcio. EDITORIAL SCIENS 55
EM Ylarri // Farmacología cardiovascular. De la molécula al paciente. Dislipemias y aterogénesis en la vida - Vida productiva hasta el final. Conclusiones Para una vida más sana hay que hacer algunos cambios modestos: evitar aquellos alimentos que se han convertido en productos de uso diario que aportan calorías en exceso e introducir otros nutrientes y así hacemos una dieta saludable en la que también perderemos algo de peso. Y puede que ese sea el secreto para desarrollar una actitud mucho más integral hacia los alimentos que todavía no sabemos determinar a ciencia cierta si son salvadores o pecadores. En un mundo de desigualdades donde conviven la desnutrición extrema junto a la epidemia de obesidad, gordos desnutridos y flacos saludables son nociones que parecían controvertidas y, tanto ahora como antaño, el equilibrio parece ser la clave. En definitiva, somos lo que comemos, o más bien, somos lo que hacemos en nuestras vidas para estar mejor cada día. Lecturas sugeridas • Aguirre P. Ricos flacos y gordos pobres. 1º edición, Buenos Aires, Capital intelectual 2004. Colección Claves para todos, dirigida por José Nun. • Alissa EM and Ferns GA. Functional Foods and Nutraceuticals in the Primary Prevention of Cardiovascular Diseases. J Nutr Metab 2012, Article ID 569486. doi:10.1155/2012/569486. • Brusco O. Compendio de nutrición normal. Buenos Aires, Lopez Libreros editores, 1980. • Campos A, Mozaffarian D, et al. Alpha-Linolenic acid and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2012;96:1262-1273. • Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA/ACC Guideline on Lifestyle Management to Reduce Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2014;63:2960-84. • Elikir G, Cúneo C, Lorenzatti A, y cols; en nombre del Comité de consensos y normatizaciones de la Sociedad Argentina de Lípidos. Consenso de la Sociedad Argentina de Lípidos sobre Hipercolesterolemia Familiar (Versión 2015 revisada y corregida). Disponible en www.lipidos.org.ar • Elikir G, Lorenzatti A, Lozada A. Registro sobre el uso de cápsulas de aceite de Chía en pacientes con perfil lipídico alterado mediante la modalidad de casos clínicos. Disponible en https://www.researchgate.net/publication/308397266. • Mazzei ME. Alimentación y otros factores dietarios para el tratamiento de la dislipemia. En: Lipidología: presente y futuro. Del metabolismo y la biología vascular a la práctica clínica. Vilariño JO, Lorenzatti A, eds. Ediciones médicas del sur, 1ª ed., Buenos Aires, 2013, pp. 225-262. • Meco López JM, Fuster VP y Solà Alberich R. La utilización de los esteroles vegetales en la práctica clínica: de la química a la clínica. Clin Investig Arterioscler 2016. doi.org/10.1016/j.arteri.2016.04.001. • Millán J, Cicero AFG, Torres F, Anguera A. Effects of a nutraceutical combination containing berberine (BRB), policosanol, and red yeast rice (RYR), on lipid profile in hypercholesterolemic patients: A meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Investig Arterioscler 2016;28(4):178-187. • Ministerio de salud de la Nación. Obesidad: determinantes, epidemiologiá y su abordaje desde la salud pública. Boletiń de Vigilancia. Enfermedades No Transmisibles y Factores de Riesgo, febrero de 2016 • Mozaffarian D, Wu JH. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease: effects on risk factors, molecular pathways, and clinical events. J Am Coll Cardiol 2011;58:2047–2067. • Mozaffarian D, Micha R, Wallace S. Effects on Coronary Heart Disease of Increasing Polyunsaturated Fat in Place of Saturated Fat: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS Med 2010;7(3):e1000252. doi:10.1371/journal.pmed.1000252 • Organización Panamericana de la Salud. El desafío de la epidemiología. Problemas y lecturas seleccionadas. Buck C, Llopis A, Nájera E y Terris M, recopiladores. Publicaciones OPS, 1988. ISBN 92-75-31505-1. • Ras RT, Geleijnse JM, Trautwein EA. LDL-cholesterol-lowering effect of plant sterols and stanols across different dose ranges: a meta-analysis of randomised controlled studies. Br J Nutr 2014;112:214–219 • Threapleton DE, Greenwood DC, Evans CE, et al. Dietary fibre intake and risk of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 2013;347:f6879. 56
