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Dislipemias y aterogenesis

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Farmacologia cardiovascular. De la molécula al paciente

El desarrollo de las

El desarrollo de las nuevas drogas modificadoras de los lípidos y la aterogénesis es hoy dominado por la investigación clínica traslacional, lo que implica un rápido vinculo entre los eventos moleculares que son modificados por los fármacos y la investigación clínicaexperimental, esto se resume en el apotegma: "de la mesada del laboratorio a la cama del paciente" (from bench to bed). Esto complica y al mismo tiempo exige un extremado cuidado en la investigación clínica en sus fases I , II y III y también exige al médico prescriptor, una vez comercializado el producto (fase IV), extremar los recaudos necesarios para su correcta administración en tiempo y forma, previniendo de esta manera los eventos adversos serios y las interacciones medicamentosas. Ello requiere respetar los principios éticos básicos de la medicina: beneficencia, no maleficencia (ecuación beneficio-riesgo) y equidad-justicia. El incremento de las patologías así lo exige para conseguir el propósito, no solo de vivir más sino también de conseguir una mejor calidad de vida. Prof. Dr Luis María Zieher EDITORIAL SCIENS 11

EM Ylarri // Farmacología cardiovascular. De la molécula al paciente. Dislipemias y aterogénesis Presentación de la obra Capítulo 1 Metabolismo de proteínas plasmáticas La hipercolesterolemia es una de las causas más importante de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, la presencia de un evidente riesgo residual luego de tratarla hace pensar la responsabilidad de otras partículas o de cambios cualitativos de las mismas. El conocimiento del metabolismo de las lipoproteínas, de receptores, transportadores, enzimas, cofactores, etc., influenciados por los estados hormonales, fisiológicos y patológicos es esencial para comprender la enfermedad aterosclerótica y los efectos de los fármacos destinados al manejo de las dislipidemias. Capítulo 2 Lípidos y aterogénesis La relación entre las dislipidemias y la aterosclerosis es innegable. Pero la formación de la placa de ateroma es un fenómeno complejo que lleva muchos años -décadas- en producirse. En los fenómenos que van desde las primeras estrías grasas en la juventud hasta la placa complicada con un evento agudo, suceden una serie de fenómenos complejos como la disfunción endotelial, los acúmulos celulares, la oxidación de lipoproteínas, la desdiferenciación y proliferación celular, fenómenos inflamatorios y aterotrombosis. Capítulo 3 Inflamación y aterogénesis No se produciría una lesión aterosclerótica si solamente existieran acúmulos de grasa. Diversos fenómenos inflamatorios e inmunológicos con diversos antígenos desencadenantes fueron y siguen siendo estudiados, en la búsqueda de nuevos targets farmacológicos diferentes al tratamiento de los lípidos. Así se han descripto infecciones virales, bacterianas o fenómenos de autoinmunidad, manifestados por diferentes biomarcadores, responsables de resistencia a la insulina, aterosclerosis y aterotrombosis. Desde estatinas hasta antibióticos e inmunomoduladores fueron propuestos para el manejo de estas entidades.3 Capítulo 4 Nutrición y dislipemias Una inadecuada nutrición es un factor importante en la génesis de la aterosclerosis a través de su influencia sobre los distintos factores de riesgo cardiovascular. Las grasas y los hidratos de carbono de la dieta presentan diferentes efectos sobre los niveles de lípidos plasmáticos, variables según sus características y sus orígenes; por ejemplo, las grasas saturadas elevan los niveles de colesterol y los carbohidratos simples deterioran la sensibilidad a la insulina. En los últimos años se fue incrementando la información sobre nutracéuticos, como los fitoesteroles, fitoestanoles y ácidos omega 3, entre otros. 12

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