bien la respuesta más rápida se obtiene mediante la vía endovenosa, la vía intramuscular es la másfrecuentemente utilizada, por su practicidad. La respuesta mediante esta vía suele obtenerse entre 1 a2hs. La rápida respuesta al tratamiento psicofarmacológico no es indicativa de etiología psiquiátrica, perosi se considera como un elemento confirmatorio del diagnóstico de catatonía aguda.Es menester iniciar el tratamiento lo antes posible, aún en ausencia de diagnóstico etiológicodefinido para evitar complicaciones. La terapia electroconvulsiva también está indicada, especialmenteante la falta de respuesta a las benzodiacepinas.En algunas situaciones, especialmente no para los casos agudos, sino más bien para los crónicos ycon síntomas psicóticos se puede utilizar antipsicóticos atípicos con excepción de Risperidona(preferentemente Clozapina u Olanzapina). Los antipsicóticos típicos o de primera generación seencuentran contraindicados.Por las características del cuadro clínico la información obtenida para dichos tratamientos procedemayormente de reportes de series de casos y estudios observacionales, ya que se hacen muy difícilmetodológicamente realizar ensayos controlados y aleatorizados doble ciego para poder contrastar porejemplo lorazepam con otros psicofármacos. A su vez, la experiencia profesional suele ser un factorconsiderable al momento de la evaluación diagnóstica y el tratamiento.Las complicaciones clínicas de la catatonía suelen ser:1. Infecciones: neumonía, infección urinaria, sepsis.2. Trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar.3. Rabdomiólisis (Aumento de CPK), Coagulación Intravascular Diseminada, Insuficiencia renal aguda.4. Arritmias cardíacas.5. Catatonía letal de Stauder, un cuadro potencialmente mortal (10%) que cursa con hiperpirexia ydisautonomías.G. Perlas de emergencias y urgencias en la praxis profesionalooooAnte la presentación de un paciente con catatonía aguda, es importante la valoración clínica ydescartar causa orgánica.El tratamiento psicofarmacológico de la catatonía aguda en la urgencia se basa en el uso debenzodiacepinas en altas dosis. Se puede iniciar el tratamiento sintomático incluso sindiagnóstico etiológico.Se encuentra contraindicado el uso de antipsicóticos típicos y algunos atípicos como larisperidona.En la mayoría de los casos, llevando a cabo un tratamiento adecuado (Benzodiacepinas en altasdosis o TEC), la remisión sintomática suele ser veloz.H. Bibliografía sugeridaCosta RC; cols: Diagnóstico y tratamiento de la catatonia: a propósito de un caso. Psiq Biol.2013;20(3):40–43Fasolino, H: “Catatonía”Goldar, JC: “Introducción al diagnóstico de las psicosis”Monchablom, N; Derito, N: “Las psicosis”RaffinM;Zugaj-Bensaou L: “Treatment use in a prospective naturalisticcohortofchildren andadolescentswith catatonia” Eur Child AdolescPsychiatry (2015) 24:441–449Shorter E: Makingchildhood catatonia visible, separatefromcompetingdiagnoses. Acta PsychiatrScand.2012 January ; 125(1): 3–10. doi:10.1111/j.1600 0447.2011.01788.x.Rosebush PI, Mazurek MF. Catatonia and ItsTreatment. Schizophr Bull. 2010 Mar;36(2):239-42YuChi Huang, ChinChuen Lin, YiYungHung, TiaoLai Huang: Rapid Reliefof Catatonia in MoodDisorderbyLorazepam and Diazepam; (Biomed J 2013;36:35-39)Catatonía aguda de inicio súbitoEDITORIAL SCIENS
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