Enfermedad hepática alcohólica. Dr. Alexis Mejias. Psicofarmacología en esquemas Mazzoglio y Naba- Mejias
Psicofarmacología en esquemasDirectores: Dr MJ Mazzoglio y Nabar y Dr Alexis Mejias Delamano.Capítulo 6.3Pacientes con patología hepáticaDr. Alexis MejiasENFERMEDAD HEPÁTICA ALCOHÓLICA - GeneralidadesCambiosCon una ingestade 20 g al díaen mujeres y40 g al día enhombres puedenpresentarsecambioshepáticosIngestión crónicaAumenta el riesgode cirrosis con laingestión crónicade alcoholen grandescantidades (50-80 g/día durante10-20 años)ReversiónLa enfermedadhepática alcohólica levepuede revertir con laabstinencia. La formasevera se asocia a unamortalidad promedio del50%El consumo crónico y excesivose asocia a proliferación celular,fibrosis, cirrosis y cáncerhepatocelularTambién puede desarrollarsehepatitis alcohólica que complica elhígado graso o la cirrosisMecanismo patogénico de hepatotoxicidadOxidación por alcohol deshidrogenasa yreducción por NADHInducción del sistema de oxidaciónmicrosomal CYP 450 2E1Consecuencias: alteracióndel metabolismo de hidratosde carbono, proteínas, lípidosy purinas, con consecuentehiperuricemia, hipoglucemia yesteatosis hepática (por promoverlipogénesis e inhibir oxidaciónlipídica)Consecuencias: tolerancia al alcohol,daño por solventes en bebedoresseveros, incremento de generación deacetaldehído que promueve la depleciónde glutation, toxicidad por radicaleslibres y peroxidación lipídica y tambiénaumenta la síntesis de colágeno ydesarrollo de fibrosis147
