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Trastornos de la personalidad en fibromialgia - Capítulo 7 - I Brunke

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Es frecuente, en la consulta médica, recibir pacientes con fibromialgia que refieren no sentirse comprendidos por su entorno afectivo. Frases tales como “está todo en su cabeza”, “no pone voluntad”, no se conecta”, “es un trastornado”, suelen ser mencionadas por ellos, ya vulnerados en su dolor, con inquietud y angustia. Estas frases descalificadoras, en realidad aluden tanto a síntomas físicos y psicológicos, como a rasgos de la personalidad de estos pacientes. Y son mencionados de esta manera, con frecuencia, por desconocimiento y falta de comprensión del cuadro de base. De allí surge la importancia de un diagnóstico precoz, y de establecer adecuados canales de comunicación y explicación, entre los profesionales de la salud y los pacientes y sus vínculos cercanos. “Está todo en su cabeza”, remite, como ya se ha explicado en capítulos anteriores, a la amplificación del volumen de percepción dolorosa, de origen central. “No pone voluntad”, se vincula a la merma de la misma, producto de los trastornos del estado de ánimo asociados. “Trastornado, desconectado…”, son maneras populares de describir la alexitimia y las alteraciones de la personalidad, presentes en la mayoría de los casos, y que nos llevan al presente capítulo. El dolor generalizado, el cansancio físico y moral, los trastornos del sueño, los síntomas ansiosos y depresivos, son el denominador común en estos cuadros característicos de los síndromes de sensibilización central, junto a la prevalencia en población femenina, típica de la fibromialgia (12).

el tema. Se sugiere

el tema. Se sugiere realizar una adecuada evaluación clínico-psiquiátrica, acompañada de baterías de test que permitan una mejor aproximación a la detección de rasgos de personalidad y presencia de alexitimia. Esto va a facilitar una mejor aproximación al tratamiento más eficaz, y aliviar de esta manera el impacto que produce esta enfermedad en la calidad de vida del paciente. Referencias bibliográficas • 1. Sanchez RO, Theodore Millon, una teoría de la personalidad y su patología Psico-USF v8n2,163-173 Jul/ Dez. 2003. • 2. Albiol S, Gomà-i-Freixanet M, Valero S, Vega D, Muro A. Rasgos de personalidad (ZKPQ) en pacientes con fibromialgia: un estudio de casos y controles Anal Psicol, vol 30 no3 Murcia. • 3. Cerón Muñoz AM, Centelles Mañosa F, Abellana Senglà S, García Capel S. Fibromialgia y trastornos de personalidad. Medicina de Familia SEMERGEN-Med Fam 2010; 36: 501-506. • 4. Brunke I, Altamirano M, Vollenweider C, Salinas R (2003) Evolución de los síntomas doloroso y depresivos en pacientes con fibromialgia. Respuestas al tratamiento combinado con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y benzodiazepinas. Psicofarmacología 2003;22,17-21. • 5. Mur Marti T, Llordés Llordés M, Custal Jordà M, Lopez Juan G, Martinez Pardo S. Perfil de pacientes con fibromialgia que acuden a los centros de atención primaria en Terrassa. Reumatol Clin 2017;13(5): 252-257. • 6. Fitzcharles MA, Perrot S, Häuser W. Comorbid fibromyalgia: a qualitative reiew of prevalence and importance. European Journal of Pain 2018;22(9): 1565-1576. • 7. Conversano C, Marchi L, Ciacchini R, Carmassi C, Contena B, Bazzichi LM, et al. Personality traits in fibromyalgia (FM): Does FM personality exists? A systematic review. Clin Pract Epidemiol Ment Health 2018; 14: 223-232. • 8. Sanchez RO Evaluación de la personalidad tipo D. Análisis preliminar del Inventario tipo D. Conference: XVI Congreso virtual de Psiquiatría Interpsiquis 2015. Universidad Nacional de Mar del Plata. • 9. Cupani M, et al. El modelo de los cinco factores y su relación con los trastornos de personalidad. Revista peruana de psicología y trabajo social 2013; 2: 31-46. • 10. Ablin JN, Zohar AH, Zaraya-Blum R, Buskila D. Distinctive personality profliles of fibromyalgia and chronic fatigue syndrome patients. Peer J 2016; 4(): e2421. • 11. van Middendorp H, Kool MB, van Beugen S, Denollet J, Lumlee MA, Geenen R. Prevalence and relevance of type D personality in fibromyalgia Gen Hosp Psychiatry 2016 Mar-Apr;39(): 66-72. • 12. Diaz Robredo LA, Robles Sanchez JI. Es la fibromialgia un trastorno depresivo con síntomas somáticos o es un síndrome de sensibilización central con comorbilidad depresiva? Sanid Mil 2014;70(2): 76-87. • 13. Hermoso B, García Fontanals S, García Blanco P, García Fructuoso T, Gutierrez M, Lopez Ruiz M, et al. Personalidad y percepción de dolor en fibromialgia: Estudio piloto de casos y controles. Psicosom Psiquiatr 2017; (1) 2: 7-17. • 14. Agranatti AF, Ronchino S, Bellocq MB, Nusynkier AI, Avenatti R, Guggieari, et al Alexitimia y Psoriasis. Revisión bibliográfica. Rev Arg Dermatología 2019 Vol 100 Nro 4. • 15. Di Tella, M, Castelli L, Alexithimia and Fibromyalgia: clinical evidence Front psychol 2013;4: 909. • 16. Marchi L, Marzetti F, Orrù G, Lemmetti S, Miccoli M, Ciacchini R, et al Alexithymia and Psychological distress in Patients with fibomyalgia and rheumatic disease. Front Psychol 2019; 10: 1735. • 17. Malin K, Littlejohn G. “Personality and fibromyalgia syndrome”. Open Reumatology Journal. Año 2012, 6:273-285. 87

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