Fibromialgia Cómo pensarla, abordarla y tratarla. Dra. Jessica Borenstein

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J Borenstein // Fibromialgia. Cómo pensarla, abordarla y tratarla Brevemente, en la taxonomía AAPT, hay 5 dimensiones: Dimensión 1: criterios de diagnóstico básicos. Dimensión 2: características comunes. Dimensión 3: comorbilidades médicas comunes. Dimensión 4: consecuencias neurobiológicas, psicosociales y funcionales. Dimensión 5: supuestos mecanismos neurobiológicos y psicosociales, factores de riesgo y factores protectores. En este capítulo de clasificación se describirán sólo la dimensión 1 y 2. Dimensión 1 Dolor Lo central en esta clasificación es que se vuelve a considerar al dolor crónico el síntoma principal y, como en los criterios de la ACR de 1990, todos los pacientes deben cumplir con este criterio: dolor crónico (> de 3 meses) (25). Para ello, deben ser positivas 6 áreas de dolor corporal, de las 9 propuestas (cabeza, brazo izquierdo, brazo derecho, miembro inferior derecho, miembro inferior izquierdo, tórax, abdomen, espalda alta –raquis cérvico-dorsal-, espalda baja –raquis lumbar y nalgas-). Tabla 2 Clasificación 2010 FM. Dolor muscular Sindrome de colon irritable Fatiga / agotamiento Problemas de comprensión o memoria Debilidad muscular Dolor de cabeza Calambres en el abdomen Entumecimiento / hormigueos Mareo Insomnio Depresión Estreñimiento Dolor en la parte alta del abdomen Náuseas Ansiedad Dolor torácico Visión borrosa Diarrea Boca seca Picores Pitidos al respirar (sibilancias) Fenómeno de Raynaud Urticaria Zumbidos en los oídos Vómitos Acidez de estómago Aftas orales (úlceras) Pérdida o cambios en el gusto Convulsiones Ojo seco Respiración entrecortada Pérdida de apetito Erupciones / rash Intolerancia al sol Trastornos auditivos Moretones frecuentes (hematomas) Caída del cabello Micción frecuente Micción dolorosa Espasmos vesicales Modificado de Wolfe F, 2010. 36

Síntomas no dolorosos El grupo de trabajo propuso una reducción en los síntomas no dolorosos para su inclusión en la dimensión 1 como criterios de diagnóstico básico para reducir la complejidad del diagnóstico y hacer que los criterios de fibromialgia sean más fáciles de usar en la práctica. Identificó así los problemas de fatiga y sueño como dos síntomas claves asociados, ya que, junto con el dolor crónico, ocurren en la mayoría de los pacientes. Estos síntomas acompañantes no requieren ninguna puntuación. - Alteraciones del sueño; dificultad para conciliarlo, despertar precoz, descanso nocturno poco reparador. - Fatiga; ya sea física o mental. Resumiendo El diagnóstico según esta clasificación se realiza con: • Dolor en 6 o más sitios de los 9 propuestos. Figura 3 Clasificación 2019. Áreas de dolor. Modificado de Arnold, 2019. 37