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Gliflozinas. Inhibidores del cotranslorte sodio-glocosa Tipo 2. Ezequiel José Zaidel

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Las enfermedades crónicas no transmisibles son la principal causa de mortalidad y morbilidad a nivel global. Diabetes, enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca, son algunos ejemplos de patologías que se encuentran en constante incremento lamentablemente. Sin embargo, hay buenas noticias: un grupo de fármacos se postuló y desarrolló a pasos rápidos, consolidándose como primera línea de tratamiento para estas patologías: los inhibidores del cotransporte sodio-glucosa tipo 2, o “gliflozinas”. Pocos descubrimientos tuvieron tanto impacto en la medicina en los últimos tiempos. En este libro en español se realiza una revisión desde la molécula hasta el paciente, se describen aspectos bioquímicos, fisiopatológicos, farmacológicos, así como terapéuticos, resultados de ensayos clínicos, metanálisis, hasta conceptos fármaco-económicos. El lector podrá encontrar aquí todo lo que debe saber acerca de las gliflozinas. Consideramos que un libro acerca de este tema íntegramente desarrollado en idioma español colaborará con la formación y actualización de médicos y de otros trabajadores de salud, desde pregrado hasta posgrado.

Gliflozinas. Inhibidores del cotransporte sodio-glucosa Tipo 2 // Ezequiel J Zaidel verificó los análisis. Los criterios de inclusión fueron similares al DAPA-HF, pero se evaluó específicamente a pacientes de mayor riesgo: Se limitó el número de pacientes con FEY mayor a 30% (debían tener hospitalización por IC 12 meses previos o un nivel muy elevado de NTproBNP, de al menos 1000 pg/ml (FEY 31 a 35%) o más de 2500 pg/ml (FEY 36 al 40%), en comparación con un nivel de 600 pg/ml o más si la FEY era menor que 30%. Se exigían niveles más elevados (el doble) si los pacientes tenían FA. Los criterios de exclusión fueron similares al DAPA-HF. Los investigadores estimaron que el fármaco podría reducir 20% el desenlace principal combinado, y para poder demostrarlo se requerirían 841 eventos con un poder del 90% y error alfa de 0.05. Entre 2017 y 2019, se reclutaron 7220 sujetos de los cuales la mitad fueron excluidos por los niveles de NT-proBNP, permaneciendo para el análisis 3730 pacientes, la mitad con diabetes, la mitad tenían menos de 60 de depuración de creatinina, la mayoría tenían menos de 30% de FEY y más de 1000 pg/ml de NT-proBNP. A diferencia del DAPA-HF un 17% interrumpieron el producto de investigación antes de finalizar el estudio. Se debe mencionar que hacia el final del estudio la pandemia COVID-19 impidió completar adecuadamente la información y seguimiento de un porcentaje de los sujetos. La mediana de duración fue de 16 meses, y se observó una reducción significativa del criterio de valoración principal de hospitalización por IC o muerte cardiovascular (5 puntos absolutos! 19.4% vs 24.7%, HR=0.75, es decir 25% de reducción del riesgo relativo, P

Gliflozinas. Inhibidores del cotransporte sodio-glucosa Tipo 2 // Ezequiel J Zaidel 0,82; p

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