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Guía de tratamiento 2019 - Abril 2019

Actualización terapéutica en psiquiatría basada en guías de tratamiento. Trastornos depresivos

Actualización

Actualización terapéutica en psiquiatría basada en guías de tratamiento. Trastornos depresivos | Abril 2019 Actualización terapéutica en psiquiatría basada en guías de tratamiento. Trastornos depresivos Objetivo de la guía Frecuentemente el médico especialista en Psiquiatría se encuentra frente a diversas fuentes de bibliografía sobre terapéutica, como libros, resúmenes, materiales promocionales, simposios en congresos y jornadas de la especialidad, donde no se especifican las razones de la elección de cierto grupo farmacológico o un determinado fármaco, o en su defecto, se realiza la sugerencia en forma muy somera. Esto movilizó a los autores a confeccionar una guía donde se especifique la utilización de ciertos fármacos dentro de un mismo grupo y no otros, ya sea por su mejor eficacia, su mejor perfil de seguridad o su mayor evidencia científica. Llevar a cabo la actividad asistencial teniendo en cuenta la evidencia científica en cada una de las patologías psiquiátricas repercute directamente en la mejora de la calidad y la seguridad de la atención de los pacientes. ¿Cómo se utiliza esta guía? Inicialmente, el lector se encontrará con una introducción a la patología a desarrollar, en este caso el síndrome depresivo y sus distintas formas (por ejemplo, depresión con síntomas psicóticos). En segundo lugar, se encontrarán los criterios diagnósticos utilizados por la clasificación DSM-IV, esta última es la clasificación más utilizada actualmente en la codificación de los trastornos mentales. Es importante recordar a los jóvenes lectores utilizar esta clasificación como una herramienta codificadora, y no como un recurso clínico actualizado. Posteriormente, se desarrollará someramente la clínica y, finalmente, las pautas de tratamiento. Sobre este último punto, el inicio en los algoritmos es una revisión que involucra las distintas guías de tratamiento para la patología, y a esto se le agrega información adicional actualizada que puede encontrarse en las referencias de la bibliografía al final de cada apartado. Se realizan las recomendaciones sopesando las decisiones, no solo en el grado de evidencia y efectividad clínica, sino que también se han tenido en cuenta los costos y el perfil de seguridad. En el final del capítulo, se encontrarán listadas cada una de las guías que fueron usadas para justificar cada recomendación, así como también, un pequeño comentario editorial. EDITORIAL SCIENS | 5

Actualización terapéutica en psiquiatría basada en guías de tratamiento. Trastornos depresivos | Abril 2019 Guías de tratamiento Las guías de tratamiento de las patologías psiquiátricas son documentos confeccionados por diferentes sociedades científicas, grupos de trabajo o instituciones de evaluación de intervenciones en salud. Dentro de las guías utilizadas en este resumen se destacan las confeccionadas por la Asociación Psiquiátrica Americana, NICE, Federación Mundial de Sociedades de Psiquiatría Biológica, Guía CANMAT de Canadá, Asociación Británica de Psicofarmacología, Algoritmo de Medicación de Texas y Colegio Real de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda. Una de las principales asociaciones psiquiátricas a nivel mundial es la Asociación Americana de Psiquiatría (American Psychiatric Association - APA), que desarrolla numerosas guías de tratamiento de las diversas patologías psiquiátricas. Esta asociación incluye a aproximadamente 150.000 médicos psiquiatras, la mayoría estadounidense. Dentro de sus actividades académicas se destacan la publicación de diversas revistas científicas, el famoso Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (más conocido como DSM) y confecciona distintas guías prácticas de tratamiento de libre acceso. Las guías confeccionadas por el National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Este instituto es una organización independiente, responsable de proveer orientación para la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento de enfermedades en el Sistema Nacional de Salud en Inglaterra (SNSI). A partir de 2003 se convirtió en un órgano público responsable de confeccionar guías y estándares de calidad centrados en la práctica clínica, la salud pública, los asuntos sociales, la gestión de medicamentos y la seguridad de los profesionales. Otras guías de tratamiento utilizadas fueron las confeccionadas por la Federación Mundial de Sociedades de Psiquiatría Biológica (World Federation Societies of Biological Psychiatry – WPSBP). La WFSBP fue fundada en 1974 en Buenos Aires. Actualmente está compuesta por más de 60 sociedades de Psiquiatría Biológica, que representan a aproximadamente 4.500 profesionales psiquiatras. Esta organización internacional, sin fines de lucro, desarrolla guías de tratamiento de alta calidad, orientadas a la práctica cotidiana de los médicos especialistas en Psiquiatría. La Asociación Británica de Psicofarmacología (British Association for Psychopharmacology - BAP) es una sociedad que promueve la investigación y la educación en Psicofarmacología y áreas relacionadas. Se formó en el año 1974, constituyendo la segunda sociedad de la especialidad a nivel mundial. En forma continua, esta asociación confecciona guías de consenso de distintos tópicos, tales como guías de tratamiento en Psiquiatría de adultos, Psiquiatría infantojuvenil y uso de psicofármacos en diferentes situaciones clínicas. La Red Canadiense para el tratamiento del estado de ánimo y la ansiedad (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments - CANMAT) es un grupo de médicos psiquiatras de origen canadiense que realizan actividades de investigación académicas en diversos centros clínicos de Canadá, con el objetivo de mejorar el cuidado clínico y educar a los profesionales de la salud. El Algoritmo de Texas es un proyecto que sintetiza el manejo de los pacientes con trastorno depresivo mayor a través de un algoritmo de diversas etapas secuenciales de intervenciones, tanto farmacológicas como no farmacológicas. El Colegio Real de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda (The Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists) se encuentra acreditada en el Medical Council y Medical Council of New Zealand para proveer educación y entrenamiento médico y programas de desarrollo profesional a los médicos psiquiatras en ambos países. Asimismo, brinda representación a los médicos especialista en Psiquiatría. Este colegio de profesionales tiene aproximadamente 6.000 miembros, de ellos, más de 4.000 psiquiatras y más de 1.500 que se encuentran bajo entrenamiento de la especialidad (Fellows). En Australia, actualmente, el 85% de los psiquiatras en actividad son miembros de este colegio, mientras que en Nueva Zelanda lo son aproximadamente la mitad de los profesionales. Cabe destacar que, en ambos países, todos los psiquiatras deben estar acreditados en el Colegio Real de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda para llevar a cabo su práctica clínica. 6 | EDITORIAL SCIENS

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