Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son la piedra angular del tratamiento de varias patologías psiquiátricas, incluyendo la depresión, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo/ compulsivo, etcétera.
La depresión es la sexta causa más común de asistencia sanitaria (alrededor de 20.3 millones en 2005) (IMS Health, 2006). También en 2005 había 122.500.000 recetas de ISRS e inhibidores selectivos de serotonina y noradrenalina (IRSN) distribuidos en EE.UU., lo que hacía que este tipo de psicofármacos ocupasen el quinto lugar de los fármacos más prescriptos. Con la prevalencia de la depresión y el uso de ISRS correspondiente es importante examinar el perfil de efectos adversos de estos agentes, incluso de aquellos raros que pueden afectar un número significativo de pacientes. Muchos pacientes con patología psiquiátrica se encuentran recibiendo tratamientos con ISRS, así como muchos otros pacientes desarrollan patologías psiquiátricas en el curso de su enfermedad que requiere un abordaje psicofarmacológico. La prevalencia de las psicopatologías, así como el uso continuo de psicofármacos ISRS en la práctica clínica asistencial diaria genera la necesidad de conocer los riesgos, precauciones y el mejor manejo para el profesional
Dr. Matías
Dr. Matías García, Dra. Analía Leva Bibliografía • Andrade C, Sandarsh S, Chethan KB, et al. Serotonin reuptake inhibitor antidepressants and abnormal bleeding: a review for clinicians and a reconsideration of mechanisms. J Clin Psychiatry 2010;71:1565-75. • Andrade CH, Sharma E. Serotonin Reuptake Inhibitors and Risk of Abnormal Bleeding. Psychiatr Clin N Am 2016; 1-14. • Anglin R, Armstrong D, Leontiadis G, Moyyedi P, Tse F, Yuan Y. Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding With Selective Serotonin Reuptake Inhibitors With or Without Concurrent Non Steroidal Anti-Inflammatory Use: A Systematic Review and Meta-Analysis. The American Journal of gastroenterology. 2014; 109: 811-819. • Bixby A, Vander Berg A. Clinical Management of Bleeding Risk With Antidepressants. Annals of Pharmacotherapy 2018; 1-9. • Dalton S, Sorensen H, Johansen C. SSRIs and upper gastrointestinal bleeding: what is known and how should it influence prescribing? CNS Drug 2006;20(2):143-51. • De Abajo FJ, Garcia Rodríguez LA, Montero D. Association between selective serotonin reuptake inhibitors and upper gastrointestinal bleeding: population based case-control study. BMJ 1999;23:319. • De Clerck F. El papel de la serotoninaen la trombogénesis. Fisiología Clínica y Bioquímica. 1990; 8 supl. 3: 40–49. • Diamond MS, Pierson TC. Molecular insight into dengue virus pathogenesisand its implications for disease control. Cell 2015;162. • Elderon L, Smolderen KG, Whooley MA. Accuracy and prognostic value of American Heart Association: recommended depression screening in patients with coronary heart disease: data from the Heart and Soul Study. Circ Cardiovascular Quality and Outcomes 2011;4:533-40. • Evans TG, Buys SS, Rodgers GM, Acquired abnormalities of platelet function [letter]. N Engl J Med. 1991;324:1671. • Geiser F, Meier CH, Oldenburg J. Coagulation activation and fibrinolysis impairment are reduced in patients with anxiety and depression when medicated with serotoninergic antidepressants. Psychiatry and Clinical Neurosciences 2011; 65: 518-525. • Halperin D, Reber G. Influence of antidepressants on hemostasis. Dialogues in Clinical Neuroscience 2007; 9(1): 47-59. • Helin-Salmivaara A, Huttunen T, Gronroos JM, KlaukkaT, Huuponen R. Risk of serious upper gastrointestinal events with concurrent use of NSAIDs and SSRIs: a case-control study in the general population, Eur J Clin Pharmacol 2007;63:403-8. • Hergovich N, Jilma B. Paroxetine decreases platelet serotonin storage and platelet function in human beings. Clinical Pharmacology Therapy 2000; 68: 435-442. • Hougardy D, Van der Graaf F. Serotonin transporter polymorphism and bleeding time during SSRI therapy. British Journal of Clinical Pharmacology 2008; 65(5): 761-766. • IMS Health. National Disease and Therapeutic Index, 2006. http://www.imshealth.com • Iwagami M, Mansfield KE, Smeeth L, Tomlinson LA. Gastrointestinal bleeding risk of selective serotonin reuptake inhibitors by level of kidney function: A population-based cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2018 (84):2142-2151. • Konkle BA. Hemorragia y trombosis. En: Fauci AS, Hauser SL, Kasper DL, Larry J, Longo DL, Loscalzo J. Harrison Principios de Medicina Interna. 19ª Edición, 2016. Vol 1. Pags. 402–406. • Laporte S, Bellet F, Caillet P, Chapelle C. Bleeding risk under selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressant: A meta-analysis of observational studies. Elsevier. 2016; 118:19-32. • Li N, Wallen NH, Ladjevardi M, Hjemdahl P. Effects of serotonin on platelet activation in whole blood. Blood Coagul Fibrinolysis. 1997; 8:517-23. • Loke YK, Trivedi AN, Singh S. Meta-analysis: gastrointestinal bleeding due to interaction between selective serotonin uptake inhibitors and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther 2008;27(1):31-40. • McCloskey DJ, Postolache TT. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): Measurement of Effect on Platelet Function. Transl Research 2008; 151(3): 168-172. • Montero D, Coulson R, De Abajo FJ, Martín Serrano G, Prieto M, Moore N. Cuarta reunión anual de la Sociedad Europea de Farmacovigilancia. Lisboa: ESOP; 1996. Inhibidores selectivosde la recaptacióndeserotonina y trastornos hemorrágicos. • Putri IH, Tunjungputri RN, De Groot PG. Thrombocytopenia and platelet dysfunction in acute tropical infectious diseases. Semin Thromb Hemost 2018 Oct;44 (7):683-690. • Roose SP, Rutherford BR. Selective serotonin Reuptake Inhibitors and Operative Bleeding Risk: A Review of the Literature. J Clin Psychopharmacol. 2016; 36 (6): 704 – 709. • SAME, Guía de Procedimiento para la Atencón de Urgencias y Emergencias Médica, 2017. Vol 1. Pags 96 – 99. • Sanders-Bush E, Mayer SE. Agonistas y antagonistas de los receptores de 5-hidroxitriptamina (serotonina). En: Hardman JG, Limbird LE, Milinoff PB, Ruddon RW, Goodman LS, Gilman AG, editores. Goodman y Gilman son las bases farmacológicas de la terapéutica. Novena ed. Nueva York: McGraw-Hill; 1996. pp. 249–263. • Serebruany VL, Glassman AH et al. Selective serotonin reuptake inhibitors yield additional antiplatelet protection in patients with congestive heartfailure treated with antecedent aspirin. Eur J Heart Fail. 2003;5:517-21 • Turner MS, Xiong GL. Review: Clinical impact of selective serotonin reuptake inhibitors therapy with bleeding risks. Journal of Internal Medicine 2007; 261: 205-213. • Yuet CH, Derasari D. Review: Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Use and Risk of Gastrointestinal and Intracranial Bleeding. The Journal of the American Osteopathic Association. 2019; 119(2): 102-111. 30 // EDITORIAL SCIENS
