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Implicancias de los síntomas negativos en el abordaje de la esquizofrenia - RA Capellino, DG Sotelo

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  • Implicancias
  • Esquizofrenia
  • Abordaje de la esquizofrenia
  • Sotelo
  • Daniel sotelo
  • Capellino
  • Romina andrea capellino
  • Sintomas negativos
Los síntomas negativos están asociados con la interrupción de las emociones y los comportamientos normales, como así también con pérdida o ausencia de habilidades. Son difíciles de reconocer como parte de la esquizofrenia debido a que pueden confundirse con depresión u otros trastornos. Su evaluación y definición todavía es controversial; siendo la terminología utilizada para describirlos altamente variable a través de las categorías diagnósticas y de los distintos autores. Los síntomas negativos son un componente central de la esquizofrenia, muchas veces descuidados en la conceptualización clínica de la enfermedad, que pueden afectar gravemente la calidad de vida y los resultados funcionales en mayor medida que los síntomas positivos. En este trabajo revisaremos los conceptos históricos, las características semiológicas de los síntomas negativos, poniendo fuerte énfasis en su especificidad e implicancia en la morbilidad de la esquizofrenia, como causales de discapacidad. En esta revisión de libros, revistas, y de la propia experiencia nos proponemos identificar los síntomas negativos presentes en la esquizofrenia, conocer su interferencia en la funcionalidad, en la interacción interpersonal y en la socialización para así poder establecer su valor diagnóstico y pronóstico. Además, analizaremos los posibles tratamientos y las limitaciones de la psicofarmacoterapia actual.

dar los

dar los síntomas negativos (9). Es importante resaltar, que actualmente hay varias líneas de investigación con evidencia incipiente de tratamientos, desde aproximaciones farmacológicas con acción sobre los receptores NMDA corticales y del tegmento ventral como algunos poco convencionales como la estimulación magnética transcraneana. Sin embargo, estos tratamientos se encuentran en fases muy precoces de desarrollo y aún no están disponibles para el uso en la clínica diaria (9). Desafortunadamente las intervenciones psicosociales y farmacológicas muestran efectividad limitada para la mejoría los síntomas negativos en la esquizofrenia, siendo un gran desafío identificar y tratar los estados prodrómicos, los cuales podrían cambiar el curso de esta enfermedad devastadora. Conclusiones Los síntomas negativos empeoran la calidad de vida de las personas que padecen esquizofrenia, generan mayor incapacidad funcional que los síntomas positivos, interfieren en la reinserción social y laboral, es decir implican peor pronóstico. La presencia de síntomas negativos es sumamente importante a la hora de determinar el pronóstico, las posibilidades de rehabilitación, reinserción social y laboral del sujeto enfermo. Siendo su tratamiento uno de los mayores desafíos que debe enfrentar la psiquiatría actual, debido a que no existen tratamientos de eficacia comprobada. Lamentablemente hay pocos trabajos clínicos focalizados en síntomas negativos primarios, constituyendo una importante limitación los síntomas negativos secundarios y los síntomas depresivos. Una mejor comprensión de la patogenia de los síntomas negativos primarios podría ayudar a identificar y desarrollar intervenciones específicas. Por lo que se requieren futuras investigaciones que hagan foco en el tratamiento y patogenia de los síntomas negativos primarios. Conflicto de intereses: ninguno. Referencias bibliográficas • 1. Schizophrenia Reserach A progress Report. Buckley P, Miller B. 2015, Psychiatr Clin N Am, págs. 373-7. • 2. Schizophrenia as a disorder of neurodevelopment. Lewis, D y Levitt, P. 2002, Annu Rev Neurosci., págs. 25:409-32. • 3. Neurodevelopmental schizophrenia: the rediscovery of dementia praecox. Murray, R. 1994, Br J Psychiatry Suppl., págs. 6-12. • 4. Schizophrenia: a neurodevelopmental perspective. Pilowsky, L, Kerwin, R y Murray, R. 1993, Neuropsychopharmacology, págs. 83-91. • 5. Schizophrenia: developmental neuroscience and pathobiology. Waddington, J. 1993, Lancet, págs. 531-6. • 6. Implications of normal brain development for the pathogenesis of schizophrenia. Weinberger, D. 1997, Arch Gen Psychiatry., págs. 44(7):660-9. • 7. 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