J. G. Alonso - E. K.
J. G. Alonso - E. K. Blanc - M. J. Mazzoglio y Nabar - V. M. Sierra // Salud Mental Correccionalno obstante, la experticia de cada profesionaldeberá poder sortear dichas contrariedades.Para la evaluación del riesgo de reincidenciaen el delito, resulta central la administraciónde una amplia y detallada entrevistadonde, en estos casos, se recomienda quesea de tipo semi estructurada o semi dirigida.La entrevista psicológica es una técnica deexploración primordial e insustituible del procesopsicodiagnóstico. Para Bleger, (1972)“la entrevista es un instrumento fundamentaldel método clínico y es, por lo tanto, unatécnica de investigación científica de la psicología”.Tanto el profesional psicólogo comoel psiquiatra, deberán contar con una sólidaformación clínico semiológica.Battafarano y Baratta (2006) definen la entrevistasemidirigida como la más específicapara el ámbito forense cuya característicaprincipal versa en que trata no solo las áreasque se refieren a la historia vital sino tambiéna aquellos aspectos que motivan el pedido delinforme y su relación con los hechos que lomotivan y donde se evaluará el compromiso yla internalización emocional que tiene el entrevistadocon esta situación.Al momento de realizar la evaluación de laevolución del interno dentro del régimen deprogresividad del régimen penitenciario, sedeberá tener en cuenta la participación delmismo en los programas de tratamiento asignados,dado que dichos dispositivos son lasherramientas por excelencia para la valoraciónal momento de considerar un beneficio.Estos programas, grupales, cuentan con fasesy períodos específicos estipulados para cadaetapa, objetivables en cuanto a su desarrollo.PPPL podrá acceder al tratamiento dandosu consentimiento para la incorporación a unprograma específico. Una vez que el internoacepta la incorporación deberá ajustarseal régimen de calificación vigente. En casode no adherir al programa propuesto, no resultaráposible para el área de salud mentalvalorar en forma de voto positivo el objetivopropuesto. La evaluación deberá versar sobrelos contenidos alcanzados, o no logrados, delos mencionados programas. En cambio, elproceso de una terapia psicológica individual,por fuera de los mencionados programas, deberíaquedar al margen de dicha evaluacióny/o calificación.A la hora de tener que evaluar el riesgo deun sujeto, en términos de pronóstico, a losfines de estudiar su perfil de personalidad,resultará necesario recurrir al arsenal clínicosemiológico que disponga el profesional a losfines de integrar dichos factores a un informeinterdisciplinario. En tal caso resulta oportunotener en cuenta las consideraciones de Castellano,(2004) sobre algunos potenciales indicadores,a saber: inestabilidad emocional,inadecuado control de los sentimientos y emociones,baja tolerancia a la frustración con reaccionesincontroladas o desproporcionadas alos estímulos e inseguridad. Otro factor es el dedominancia, es decir la necesidad de imponerlas propias opiniones y que las cosas se hagana su modo, a menudo ligada al orgullo y amorpropio con intolerancia y/o humillación. Asimismo,resultan factores importantes a teneren cuenta la impulsividad, agresividad, suspicaciay desconfianza, como también la altaconflictividad consigo mismo y /o altos nivelesde ansiedad con posibilidad de reacciones explosivas.Todos estos rasgos combinados antedeterminadas circunstancias temporales ycontextuales, pueden llevar al agresor a atentarcontra la vida de la víctima, e incluso sobrela suya propia. Asimismo, deberá ser contempladocomo muy importante el riesgo para sí,cuyo peligro mayor es el riesgo de suicidio, te-25
J. G. Alonso - E. K. Blanc - M. J. Mazzoglio y Nabar - V. M. Sierra // Salud Mental Correccionalmática muy sensible que será abordada en elcapítulo de Suicidio.Evaluación de la SimulaciónUn elemento fundamental a los fines de larealización de la entrevista en salud mentales poder evaluar aquellas acciones que elevaluado pueda llevar a cabo con la intenciónde distorsionar datos y conductas de maneradeliberada.De acuerdo al Manual Diagnóstico y Estadísticode los Trastornos Mentales (DSM-5) lasimulación es la representación de síntomasfísicos o psicológicos falsos o muy exagerados,motivada por incentivos externos y quese debe sospechar la presencia de simulacióncuando se combinan alguno de los siguientesfactores: 1) contexto médico legal, 2) marcadadiscrepancia entre las quejas o discapacidadque cita el individuo y los hallazgos uobservaciones objetivos. 3) Falta de cooperacióndurante el proceso diagnóstico y paracumplir la pauta de tratamiento prescripto,4)La presencia de un trastorno antisocial de lapersonalidad. Para su detección existen métodosy estrategias pasibles de determinarla,como se verá más adelante a través de diferentestécnicas.Bruno y Cabello (2002) definen la simulación,como expresión psicosocial de la naturalezahumana en su contexto médico legal,es una de las tantas alternativas pericialesque por su complejidad diagnóstica obliga alexperto, no solo a implementar con habilidadlos conocimientos e instrumentos técnicosafines a su disciplina, sino también a internarseen una peculiar relación interaccional,donde el examinado intentará emplear todoslos recursos psicológicos a su disposiciónpara engañar a su interlocutor y obtener asílos mayores beneficios legales posibles.Ante grandes dificultades diagnósticas,cuestión no infrecuente en PPPL, puede resultarconveniente que el sujeto sea entrevistadopor diferentes profesionales. Asimismo,se podrá extender la duración de la entrevistamás de lo habitual dado que será más difícilsostener una farsa durante mucho tiempo.Se podrá interrogar todas las veces que seanecesario y volver a repreguntar. Por lo tanto,la simulación, o bien su contrapartida, la disimulación,constituirán otro de los elementoscentrales a tener en cuenta al momento de laevaluación diagnóstica en función del riesgo.Las Técnicas proyectivasPrevio a desarrollar el presente apartado,conviene remarcar que toda técnica que seutilice para una evaluación diagnóstica deberáestar al servicio de la entrevista semidirigida.Dichas herramientas no podrán significardemasiado por sí mismas sino en su articulacióncon el resto de los datos obtenidos,donde adquirirán su significado esencial, tendiendoa un informe global y no parcializado.En tal sentido Hammer (2008) refiere que,en la práctica, la confirmación de las especulacionesinterpretativas hechas sobre la basede un dibujo, debe buscarse no solo en la confrontacióncon otros dibujos, sino en las conclusionesde la batería proyectiva completa,en la historia del caso, en la impresión clínicaobtenida durante la entrevista con el pacientey en cualquier otra información.Si bien las técnicas proyectivas han sidopermanentemente cuestionadas para su aplicaciónen el ámbito forense, resultan una herramientamuy valiosa al momento de evaluarlos aspectos menos conscientes del sujeto,inabordables por otras pruebas. En todos loscasos se recomienda que las pruebas seanvariadas y que abarquen diferentes ángulosde abordaje. Para González Monar, (2005)26
