J. G. Alonso - E. K.
J. G. Alonso - E. K. Blanc - M. J. Mazzoglio y Nabar - V. M. Sierra // Salud Mental Correccionala Desviación Psicopática o Psicopatía. Estaescala detecta a los individuos que presentancaracterísticas de conducta antisocial,problemas con la ley, oposición a figuras deautoridad y conductas de acting out sin considerarlas consecuencias de sus actos. Exhibenfalta de consideración hacia las normassociales y morales de conducta. Se refiere aindividuos que pueden presentar conductasantisociales, relaciones familiares conflictivas,impulsividad, baja tolerancia a la frustración,conductas riesgosas, escasa capacidad paraaprender de la experiencia, son manipuladorese insensibles, agresivos y cínicos, entreotros varios factores.La técnica suele interpretarse en función delas escalas en donde el sujeto ha obtenido mayorespuntajes, lo cual se expresará a través decódigos. Por ejemplo, el código de combinaciónde las escalas 4 (Desviación Psicopática)y la escala 8 (Esquizofrenia) poseen elementostales que arrojan un perfil que describe personasque no se adaptan a su ambiente, parecenextraños y peculiares, son poco conformistas,resentidos con la autoridad y experimentanproblemas en su autocontrol. Otro código interesantepara el examen puede resultar la mencionadaescala 4 en combinación con la Escala9 (Manía/Hipomanía). Según Butcher (1999)sujetos con dichas características tienden amostrar una notable desconsideración hacialas normas y valores sociales, son antisociales,irresponsables y con valores éticos inestablesquienes suelen presentar dificultades legales oproblemas laborales, amplio conjunto de conductasproblema como alcoholismo, peleas sinconsiderar las consecuencias.Por su parte, el PAI, posee cuatro escalasde validez, once escalas clínicas de las cualesdiez poseen tres tipos de subescalas dosescalas que evalúan relaciones interpersonales,cubriendo todo el rango de constructosclínicos complejos. A modo de ejemplo, laEscala sobre Rasgos Antisociales, se centraen el historial de actos ilegales y problemascon la autoridad, el egocentrismo, la falta deempatía, inestabilidad, entre otros factores.Las personas con puntuaciones medias o elevadaspueden tener características clínicasdiversas que sugieren la presencia de psicopatía.Sin embargo, una persona con comportamientosantisociales y sin psicopatía puedetener puntuaciones elevadas en esta escala.Resultaría inacabable la descripción profundade estos inventarios, tan ricos en informacióny de manera confiable, por lo quese sugiere su estudio y capacitación en losmismos.Los AutoinformesEn la población carcelaria, y en especial determinadosperfiles psicológicos, como se hamencionado, puede existir, por parte del interno,la tendencia a mostrar una imagen favorablede sí, presentando un perfil defensivotendiente al ocultamiento. En este sentido, losautoinformes suelen presentar una tendenciafácilmente falseable.Según Montalvo y Echeburúa (2006) no esmuy adecuado, por ejemplo, preguntarle aun paciente con una personalidad antisocial,si ha mentido repetidamente, si le importa ono la verdad o si carece de remordimientos.Asimismo, determinados cuadros clínicospresentan síntomas que también forman partede algunos trastornos de personalidad. Unludópata, por ejemplo, puede contestar afirmativamentea todos los ítems de un cuestionarioque pregunten acerca de los robos yde las mentiras, que son dos característicashabituales del juego patológico. Sin embargo,ello no significa necesariamente que presenteun trastorno antisocial de la personalidad,29
J. G. Alonso - E. K. Blanc - M. J. Mazzoglio y Nabar - V. M. Sierra // Salud Mental Correccionalaunque la mera corrección del autoinformeasí lo indique. En este sentido se puede sobrediagnosticarun trastorno de personalidadcuando no lo hay.Según los autores citados, parece, desaconsejableutilizar cuestionarios para evaluartrastornos de personalidad en pacientescon una clara ausencia de conciencia de enfermedady/o que presentan síntomas socialmenteindeseables.Como posición propia se sugiere su utilizaciónen casos de haber llegado a una consistentehipótesis diagnóstica a los fines deampliar y/o confirmar las conjeturas previas,caso contrario en coincidencia con los autoresde mención, se desaconsejan.Las Escalas HCR-20, SVR-20; PCL-REstas escalas poseen un gran reconocimientoa nivel mundial, resultando cuantificables,medibles y con probada validez yconfiablidad científica. No obstante, resultanpruebas que requieren de una intensivapreparación. Asimismo, no economizan entiempo, dado que, de acuerdo a las recomendaciones,resulta de buena práctica, videograbarla entrevista, no siendo adecuadopuntuarla al momento del examen sino enetapa posterior a un exhaustivo análisis. Lasentrevistas requieren de al menos una horay media a dos horas de duración, debiendorecabar una serie de datos imprescindiblespara la posterior puntuación, especialmenteel caso de la Escala de Psicopatía de Hare(PCL-R). Por otra parte, se requiere contarcon información complementaria (archivos,legajo criminológico, entrevista a familiaresy otros referentes) de lo contrario la pruebaresultará inválida.En cuanto a la Escala de Psicopatía, de Dr.Robert Hare, psicólogo, profesor emérito dela Universidad de British Columbia (Vancouver,Canadá), trata de evaluar el conjunto desíntomas definitorios de la psicopatía segúnlos lineamientos de Cleckley, que se correspondencon locuacidad, grandilocuencia,arrogancia, insensibilidad, dominancia, superficialidad,egocentrismo, falsedad y manipulación.Investigadores argentinos han evaluado laconfiabilidad de la versión argentina de laHare PCL-R y diversos aspectos de validez;produciéndose en otro orden el primer estudionormativo en población forense. (Folino,2003; Folino y Castillo, 2005; Folino y Hare,2005).La PCL-R consta de dos grupos de rasgoso factores. El factor 1 da cuenta de los componentesinterpersonales y afectivos del trastorno.El factor 2 se encuentra ligado al hechode ostentar un estilo de vida socialmente desviado.La escala SVR20 (Sexual Historic Risk Assessment20), cuyos autores son D. Boer,Stephen D. Hart, P. Randall Kropp y ChristopherWebster, constituye un instrumentoclásico y de gran eficacia en la valoración delriesgo de violencia sexual futura. Su utilización,desde su primera edición, ha sido constantey ha permitido contrastar su eficacia.Esta escala cubre, extensamente, todos losfactores relevantes en la predicción de violenciasexual futura. Se puede aplicar en poblacionesde delincuentes sexuales jóvenes yadultos, así como en sospechosos de habercometido o estar implicados en conductas sexualesilegales. El SVR-20 es una guía de valoración,con formato de listado de chequeode 20 ítems, de factores de riesgo de violenciasexual. Según esta escala se entiende por violenciasexual “cualquier hecho real, intento oamenaza de contacto sexual con una persona30
