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Labetalol, una herramienta esencial en gineco-obstetricia. Dra. Silvina L. Cacia Dr. Ezequiel J. Zaidel

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  • Obstetricia
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  • Materna
  • Leche
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  • Arterial
  • Mujeres
  • Embarazo
  • Efectos
  • Labetalol
Se estima que actualmente una de cada tres mujeres embarazadasrecibe fármacos cardiovasculares (CV), y esto se incrementó en las últimas décadas de la mano de las epidemiasde hipertensión arterial (HTA), obesidad, y diabetes, así como un cambio hacia una edad gestacional mayor (1). Tras el primer trimestre de embarazo se observan incremento de la volemia, gasto cardíaco, frecuencia cardíaca, con caída de la presión y las resistencias vasculares. Además, se observa incremento del flujo hepático (con incremento de actividad enzimática), incremento en el flujo plasmático renal con filtrado glomerular mayor a 50% del basal, aumento en el volumen de distribución de fármacos y de la grasa total, hemodilución y reducción de las proteínas transportadoras de fármacos, aumento de los parámetros

Silvina

Silvina L. Cacia, Ezequiel J. Zaidel Niveles en neonatos: Se estima que la dosis promedio que reciben los lactantes amamantados es entre 0,004 % y 0,07 % de la dosis materna. En algunos reportes de casos se hallaron niveles entre 0 y 21 mcg/L (20-22). Discusión Como se ha observado, actualmente se acepta el uso de labetalol en diferentes condiciones CV de gineco-obstetricia. Sin embargo, la evidencia para su uso proviene de pequeños ensayos clínicos aleatorizados con críticas metodológicas publicados hasta el año 1990 aproximadamente, y de análisis retrospectivos de grandes bases de datos más recientes, pero que no dejan de presentar sesgos de selección por su evaluación retrospectiva incluso a pesar de realizar ajustes a múltiples variables. Por ello, es imperioso continuar la investigación y desarrollo de fármacos cardiovasculares en estas condiciones, así como el desarrollo de estudios pragmáticos con los fármacos ya existentes. Conclusiones Hemos revisado la información publicada a la fecha, y pudimos comprobar que el labetalol es una herramienta esencial para el manejo de las complicaciones CV durante el embarazo y puerperio. Los especialistas de ginecología y obstetricia deberían actualizarse periódicamente en los aspectos farmacológicos y terapéuticos del labetalol. Referencias bibliográficas • 1. Halpern DG, Weinberg CR, Pinnelas R, Mehta-Lee S, Economy KE, Valente AM. Use of Medication for Cardiovascular Disease During Pregnancy: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2019;73(4):457-476. doi:10.1016/j. jacc.2018.10.075. • 2. Kaplan’s Essentials of Cardiac Anesthesia, 2nd edition 2018 978-0-323- 49798-5 https://doi.org/10.1016/C2012- 0-06151-0. • 3. El-Borm, H.T., Atallah, M.N. Protective effects of Zingiber officinale extract on myocardium and placenta against labetalol-induced histopathological, immune-histochemical, and ultrastructural alterations in pregnant rats. 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