Views
3 years ago

Manual de hipertensión arterial - Sección 7

  • Text
  • Plomo
  • Abuso
  • Exceso
  • Orales
  • Hormonal
  • Hormonal
  • Vasoconstrictores
  • Vasoconstrictoras
  • Inmunosupresores
  • Sal
  • Nutricionales
  • Arterial
  • Anticonceptivos
  • Aumento
  • Dosis
  • Sodio
  • Sustancias
  • Consumo
  • Paciente
  • Tratamiento
SUSTANCIAS PRESORAS

Capítulo: Alcohol en

Capítulo: Alcohol en exceso DESCRIPCIÓN: El alcohol es una droga muy adictiva, a la que se accede con facilidad y que genera enfermedad crónica y progresiva. El consumo abusivo de alcohol provoca intoxicación aguda y crónica, y es teratógeno. La OMS define el alcoholismo como la ingestión diaria de alcohol > 50 g en la mujer y > 80 g en el hombre. También puede considerarse adicción la pérdida del control del consumo, independientemente de la periodicidad, si el paciente bebe a pesar de tener problemas de salud o sociales, o desea el alcohol cuando está sobrio. Prevalencia — El consumo abusivo de alcohol afecta a hombres y mujeres prácticamente en iguales proporciones según la región, y comienza en edades tempranas (a partir de los 12 años). — La Argentina se encuentra entre los países con mayor consumo de alcohol a nivel mundial, y es el segundo en Latinoamérica. — La enfermedad por consumo de alcohol no es privativa del alcohólico, sino que los bebedores abusivos también padecen enfermedades o tienen riesgo elevado de presentarlas. Mecanismos fisiopatológicos Se han descripto varios mecanismos por los que el alcohol podría afectar la PA: — aumento de los valores de renina/angiotensina o de cortisol; — efecto directo sobre el tono vascular periférico (probablemente, a través de interacciones con el transporte del calcio); — alteración de la sensibilidad a la insulina; — estimulación del sistema nervioso central; — disminución de los valores de magnesio, que podría provocar vasoespasmo y HTA. Aspectos clínicos — Complicaciones de la ingesta excesiva: arritmias, miocardiopatía dilatada. — ACV hemorrágico, pancreatitis, úlceras digestivas, trastornos musculares, disminución de la libido, disfunción sexual, afectación del sistema nervioso central y periférico (neuropatías, demencia), trastornos de la esfera anímica y del comportamiento. Diagnóstico Si bien es posible realizar determinaciones de alcohol en sangre, orina u otras muestras biológicas, esto solo supone utilidad en situaciones legales o cuando el consumo es agudo. Para diagnosticar el consumo abusivo de alcohol o el alcoholismo, basta el interrogatorio. Se lo puede reforzar con herramientas, como los cuestionarios CAGE, CRAFFT o AUDIT. El test CAGE consta de las siguientes cuatro preguntas: 1) ¿Ha pensado que bebe demasiado? 2) ¿Lo han criticado por su forma de beber? 3) ¿Siente vergüenza o arrepentimiento por cosas que hizo bajo los efectos del alcohol? 4) ¿Toma alcohol a la mañana para evitar la resaca? Tratamiento Reducir el consumo de alcohol es suficiente para mejorar la PA. Cuando el consumo reviste características de pérdida del control en el uso, se requieren intervenciones toxicológicas y psiquiátricas para abordar los comportamientos desencadenantes y reeducar al paciente, que puede requerir medicamentos para mejorar. Recomendarle que disminuya el consumo de alcohol es una intervención terapéutica en sí misma. Las recomendaciones de diagnóstico y tratamiento se esquematizan en el algoritmo. 168 —

Sección 7. Sustancias presoras ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Paciente con HTA Interrogatorio: excesivo consumo diario de alcohol (mujeres: > 50 g; hombres: > 80 g) Evaluar DOB Tratamiento específico Indicar reducción del consumo de alcohol Manual de hipertensión arterial secundaria — 169

Biblioteca

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015