LM Zieher // Neurociencia. Delaneurona a lamente. deben estar estandarizadas en cuanto a edad y sexo, deben contemplar el entorno cultural y socioeconómico, ser sencillas para ser utilizadas en las visitas al pediatra y tener buena especificidad (que la prueba negativa se corresponda con un niño que no tiene alteraciones del desarrollo). La identificación temprana de los problemas del neurodesarrollo implican la integración del niño a programas interdisciplinarios de evaluación, diagnóstico y tratamiento (Romo Pardo, 2013). Se comprobó que los niños que reciben intervenciones tempranas presentan a largo plazo mejor desempeño escolar, menor índice de criminalidad y mayores probabilidades de obtener empleo en la vida adulta (Hamilton, 2006). La Asociación Americana de Pediatría (APA) aconseja la aplicación sistemática de las pruebas de monitoreo en momentos claves del desarrollo, es decir, a los 9, 18 y 30 meses. Estas pruebas identifican a los individuos con trastornos del neurodesarrollo en una población aparentemente sana, establece el riesgo o la sospecha. pero no define el diagnóstico (Ridz, 2005). Las evaluaciones iniciales epidemiológicas deben validarse con otro tipo de pruebas como neuroimágenes o estudios EEG para llegar a una conclusión diagnóstica más precisa. Conclusiones La identificación temprana de los trastornos del neurodesarrollo depende de los cuidados primarios en medicina, y es responsabilidad de los profesionales en el amplio campo de la pediatría. La investigación de los estadios del desarrollo debe ser incorporada en toda visita preventiva que hace el niño al consultorio del pediatra, especialmente en edades que van desde el nacimiento hasta los 3 años. El cerebro humano presenta una prolongada maduración, con diferentes tipos celulares, estructuras y circuitos neurales que muestran distintas trayectorias de desarrollo que subyacen a los cambios dinámicos observados a lo largo de la vida. La maduración de estructuras corticales y el establecimiento de su conectividad son procesos críticos que sostienen el funcionamiento cognitivo y conductual. Durante mucho tiempo, el desarrollo posnatal de las funciones psicológicas fue estudiado en forma independiente de los sustratos neurales subyacentes. Por un lado, los psicólogos presentaban teorías sobre el desarrollo cognitivo, perceptivo y lingüístico y los neurocientifícos investigaban la estructura y química cerebral en humanos y en otras especies. Actualmente, las técnicas de imágenes tanto estructurales como funcionales, las evaluaciones de los efectos del daño cerebral adquirido y de las experiencias tempranas atípicas colaboran al aportar evidencias que mejoran la comprensión de los mecanismos del desarrollo del SNC. Por otro lado, la evaluación de las trayectorias que sigue el desarrollo del SNC, contribuyen con el armado de diferentes escenarios que capturan el dinamismo y la complejidad de los procesos. La identificación temprana de problemas del neurodesarrollo debe conducir a otro tipo de evaluaciones diagnósticas, estrategias terapéuticas e intervenciones adecuadas que mejoren el pronóstico de los niños con trastornos del neurodesarrollo y el bienestar de sus familias. 38
MC Brió // Psicopatología y neurodesarrollo Tabla 5 Pruebas de monitoreo Nombre de la prueba País de origen Autores Modalidad de evaluación Dominios del desarrollo evaluados Rango de edad en meses Tiempo Idioma Ages & Stages Questionnaires 3th ed. Squires, et al., 1995 Squires, et al., 2009 Cuestionario para padres. Comunicación, motricidad gruesa, motricidad fina, resolución de problemas, lenguaje, personal social. 4-60 10-15 min Inglés, español, francés y coreano Battelle Development Inventory (BDI) Screening Test 2nd ed. (EUA) Newbong J, 2005 Observación directa del niño y preguntas a los padres. Personal-social, adaptativo, motor, comunicación y cognitivo. 0-95 10-30 min Inglés y español Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID) Neurodevelopment Screening Test 3rd ed (EUA) Aylward G, 2010 Observación directa al niño. Cognitivo, lenguaje y motor. 1-42 15-25 min Inglés Childhood Screen (EUA) Glascoe F, 2002 Observación directa del niño y cuestionario para padres. Cognitivo, lenguaje, motor, adaptativo y socioemocional. 0-35 36-60 10-15 min Inglés y español CAT/CLAMS Clinical Adaptative Test/Clinical Linguistic and Auditory Milestone Scale (EUA) Capute et al., 1986 Evaluación directa del niño. Lenguaje, resolución de problemas y motor. 1-36 10-15 min Inglés y español EDITORIAL SCIENS 39
