Muñiz // Pacientes con
Muñiz // Pacientes con patologia oncológicaINSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA - GeneralidadesDEFINICIÓN• Alteración renal estructural y/o funcional durante tresmeses o más. Se caracteriza por presentar:• Daño renal con o sin alteración del filtrado glomerular(presentando alteraciones histopatológicas o marcadoresde lesión renal en sangre, orina o estudios porimágenes)• Filtrado glomerular menor a 60 ml/min exista o nodaño renal estructural evidenteETIOLOGÍAPuede deberse a enfermedades vasculares, glomerulares, túbulointersticiales y uropatías obstructivas. Las principalescausas son:• Diabetes mellitus (50%)• Hipertensión arterial• GlomerulonefritisFISIOPATOLOGÍALa disminución de la función renal produce que las nefronassanas aumenten su tasa de filtración glomerular para compensarla función de las nefronas perdidas. La hiperfiltraciónunida a la proteinuria aceleran el daño en la nefrona. En lasetapas iniciales, esta compensación alcanza para mantenerla tasa de filtrado glomerular. Recién cuando se alcanza unapérdida de al menos 50% de la función renal es cuando comienzaa aumentar la uremia y la creatininemia204
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA - Clínica• Alteraciones hidroelectrolíticas: hipernatremia, hipokalemia• Disminución del volumen urinario• Edemas• Insuficiencia cardíaca y edema pulmonar• Hipertensión arterial: es la principal complicación y fundamentalmente se da por laretención de sodio y agua• Hipertrofia ventricular izquierda, cardiopatía dilatada• Anemia por disminución de eritropoyetina• Angina• Disfunción plaquetaria debido a la uremia, lo que origina trastornos hemorragíparos• Hiperglucemia• Desnutrición• Hiperosmolaridad plasmática• Acidosis• Alteraciones de la conciencia y cognitivas en fases avanzadas205
