Pacientes con patología hepática. Dra. Emilce K. Blanc. Psicofarmacología en esquemas. Mazzoglio y Nabar y Mejias Delamano

Mejias

Mejias // Pacientes con patología hematológica GENERALIDADES. ENFERMEDAD HEPÁTICA Y PSIQUIÁTRICA Las habilidades de concentración y atención compleja se afectan tempranamente en la enfermedad hepática, tanto en pacientes cirróticos como en no cirróticos Deterioro cognitivo asociado a la enfermedad hepática Más tardíamente, se deteriora la velocidad psicomotora, aprendizaje y flexibilidad cognitiva Las habilidades verbales sufren menor deterioro El nivel de deterioro cognitivo parece correlacionarse directamente con el desarrollo y evolución de la patología hepática En el caso de infección por virus de la hepatitis C, hay evidencia de neuroinvasión por el sistema mononuclear, al igual que en VIH Evaluación: debe tomarse una batería neurocognitiva, dado que los reportes del paciente pueden no reflejar la disfunción Tratamiento: no hay estudios bien controlados de tratamientos específicos 112

GENERALIDADES. ENFERMEDAD HEPÁTICA Y PSIQUIÁTRICA Fatiga No está relacionada a la disfunción cognitiva Tratamiento farmacológico Causa deterioro de la calidad de vida Ondansetrón 4 mg dos veces al día durante un mes Modafinilo ha mostrado disminución del síntoma Escitalopram fue reportado con mejorías en la fatiga y dolor en pacientes con hepatitis C Depresión y ansiedad Los desórdenes afectivos son prevalentes en la enfermedad hepática crónica La prevalencia es mayor cuando existen antecedentes psiquiátricos o de abuso de sustancias psicoactivas Tratamiento: antidepresivos. En la enfermedad hepática severa, tener en cuenta la existencia de insuficiencia hepática, hipertensión portal, cirrosis La patogénesis no se conoce Precaución: con IRSS, hay riesgo de hemorragias altas que aumenta en insuficiencia hepática o cirrosis. Puede reducirse con inhibidores de bomba de protones 113