Muñiz // Pacientes con
Muñiz // Pacientes con patologia oncológicaANTIDEPRESIVOS EN PACIENTES CON PATOLOGÍA ONCOLÓGICA - DualesVenlafaxina• Para tener efecto dual, requiere dosis mayores de 150 mg• Dado que la hipertensión arterial es un efecto adverso frecuente, dosisdependiente, no resulta de elecciónDesvenlafaxina• Por no metabolizarse mediante el citocromo p450, tiene un bajo riesgo deinteraccionesDuloxetina• Por el riesgo de hepatotoxicidad a altas dosis, no es de primera elección• Sin embargo, es efectiva para el dolor neuropático y los sofocos producidos porel tratamiento con tamoxifeno (para el cáncer de mama) o antiandrógenos (parael cáncer de próstata)Mirtazapina• Es uno de los antidepresivos más utilizados en estos pacientes, ya que por superfil de bloqueo de receptores αα 2, 5HT 2₂ y 5HT 2, mejora los síntomas deinsomnio, ansiedad, anorexia y vómitosBupropión• Es útil para el tratamiento de síntomas como la fatiga y la falta de concentración• Por ser un fármaco que no produce aumento de peso e incluso, puede producirdisminución del mismo. Debería ser evitado en pacientes caquécticos• Tendría que ser evitado en pacientes que padecen depresión ansiosa, ya quepuede exacerbar dicho síntoma• Por la potencial disminución del umbral convulsivo (dosis mayores a 450 mg),debería ser evitado en pacientes con tumores o metástasis cerebrales,desórdenes alimentarios y abstinencia alcohólica170
ANTIDEPRESIVOS EN PACIENTES CON PATOLOGÍA ONCOLÓGICA - Otros antidepresivosAntidepresivos tricíclicosSe encuentran aprobados para eltratamiento del dolor neuropáticoActualmente no se utilizan comoprimera línea de tratamiento,debido a los efectos adversosanticolinérgicos (visión borrosa,constipación, retención urinaria,entre otros), además de los efectosa nivel de la conducción cardíaca.AgomelatinaResulta eficaz en los pacientesque padecen trastornos del sueñoSe desaconseja el uso enpacientes que padeceninsuficiencia renal o hepática171
