Mazzoglio y Nabar // Personas viviendo con VIH FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS EN PVVIH Bupropión • Buena eficacia en síntoma apático, Currier et al. (2003) determinó 60% eficacia farmacoclínica y 25% de abandono • Precauciones en afecciones del SNC o enolistas por disminuir umbral convulsivo • Se limita el uso en PVVIH por interacciones con ARV dada su metabolización por CYP2D6 Venlafaxina / Desvenlafaxina • Eficaces en el componente apático de la depresión de PVVIH • Buen perfil por débil impacto sobre CYP450 • Precaución si se asocia con inhibidores de proteasa • La desvenlafaxina presenta menores efectos adversos e interacciones con ARV (no inhibe el CYP2D6) Mirtazapina Duloxetina • Útil como antidepresivo, para reducir las náuseas (5HT3), promover aumento de peso y mejorar el descanso por efecto antihistaminérgico • Utilidad en leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) de los PVVIH en fase avanzada por su acción sobre el 5HT2A que impide el ingreso del virus JC (causante de la LMP) a células gliales • Presenta efectividad en los síntomas somáticos y por dolor • Puede elevar la tensión arterial y las enzimas hepáticas, especialmente en coinfectados por VIH y VHC o con alteración hepática 280
FÁRMACOS PSICOESTIMULANTES EN PVVIH Utilizados en los estados avanzados de la infección o como sinergistas de antidepresivos • Reportada como efectiva en PVVIH desde los ´80 para la cognición y trastornos depresivos (Fernández et al., 1998). • En el año 2000, Wagner y Rabkin descubrieron que el 73% de PVVIH presentaron buena respuesta en depresión y fatiga con su uso Dextroanfetamina Metilfenidato Modafinilo Útil, bien tolerado, pero no existen datos confiables sobre su eficacia Fue estudiado por Rabkin y col. en 2004 y presentó resultados positivos al tratar la fatiga, con efecto en la esfera afectiva 281
