Mazzoglio y Nabar // Personas viviendo con VIH EVOLUCIÓN CLÍNICA Y TARGA Curso de la infección por HIV-1. Se muestra el perfil inmunológico y virológico según la fase clínica de la infección. Adaptado de Pantaleo et al. Dos fármacos análogos de nucleósidos (AN) 1 fármaco del grupo de los inhibidores de proteasa (IP) Tratamiento antirretroviral de gran actividad o alta eficacia (TARGA, en inglés HAART) Entre los grupos de antirretroviral (ARV), con fármacos para enfermedades oportunistas y otros (psicofármacos) Presentan interacciones medicamentosas farmacocinéticas (las más frecuentes) y farmacodinámicas Menor morbimortalidad Menores costos Retrasa la progresión clínica Aumento de supervivencia Hasta el 96% de pacientes tratados pueden presentar una situación clínica no deseada por efecto adverso por interacciones medicamentosas 260
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Síntomas clínicos Síntomas psiquiátricos Alteraciones endócrinas (hipogonadismo, insuficiencia adrenal) Enfermedades oportunistas del SNC y oncológicas Trastornos psiquiátricos primarios Diagnósticos diferenciales de trastornos psiquiátricos y síntomas médicos en pacientes VIH/SIDA Alteraciones de SNC debida a infección por VIH (deterioro cognitivo/demencia) Interacciones medicamentosas Tratamiento clínico Efectos neuropsiquiátricos del TARGA Intoxicaciones por sustancias Complicaciones neuropsiquiátricas por HCV y su tratamiento Régimen psicofarmacológico • Influencia de síntomas clínicos en síntomas psiquiátricos • Influencia de síntomas psiquiátricos en síntomas clínicos • Tratamiento psicofarmacológico en pacientes con compromiso clínico • Eventos adversos psiquiátricos de tratamiento clínico • Eventos adversos clínicos de tratamiento psicofarmacológico Primer impacto del VIH en el sistema nervioso puede confundirse con trastorno psiquiátrico primario 261
