Mazzoglio y Nabar // Personas viviendo con VIH ENFOQUE JERÁRQUICO PARA EL TRATAMIENTO DE PVVIH Conducta inicial Estatus clínico (laboratorio, comorbilidades, diagnósticos diferenciales) Diagnósticos diferenciales en PVVIH (independiente del problema psiquiátrico) 1º pensar en delirium 2º descartar alteraciones neurocognitivas 3º hacer diagnósticos diferenciales 4º buscar etiología psiquiátrica primaria Representa fallo cerebral inminente, emergencia médica que suele tener síntomas psiquiátricos VIH afecta el cerebro desde primoinfección Requieren polifarmacia Compromiso inmunológico expone a infecciones oportunistas, neoplasias u otras Es esencial conocer la terapia antirretroviral de gran actividad(TARGA/HAART) Inhibidores de la transcriptasa reversa Inhibidores de entrada Análogos de nucleósidos/ nucleótidos (AN) No análogos de nucleósidos (NN) Inhibidores de la proteasa (IP) Inhibidores de la integrasa (IINT) Inhibidores de fusión (IF) Antagonistas del correceptor CCR5 (ACCR5) Si bien la TARGA ha revolucionado el tratamiento, resulta psicológicamente angustioso por efectos físicos no deseados, complicaciones neuropsiquiátricas e interacciones 264
PRINCIPIOS CLÍNICOS BÁSICOS PARA EL USO DE PSICOFÁRMACOS EN PVVIH/SIDA Dosis iniciales reducidas y lenta titulación Especial atención a los eventos adversos Principios clínicos para uso de psicofármacos PVVIH/SIDA Esquemas de medicación sencillos Conocimiento de las vías metabólicas y de eliminación para reducir la posibilidad de interacciones 265
