Trastornos del sueño. Parte II. Sus efectos y su neurobiología - Dra. Laura Sarubbo , Dr. Gustavo Tamosiunas, Dra. Stella Bocchino
Dra. Laura Sarubbo, Dr.
Dra. Laura Sarubbo, Dr. Gustavo Tamosiunas, Dra. Stella Bocchino Expusimos las posibles consecuencias de una mala calidad del dormir, que van más allá de un malestar, como es la somnolencia o el bajo rendimiento. Hoy sabemos que este trastorno es potencialmente factor desencadenante, y que agrava y mantiene tanto alteraciones cardiovasculares y metabólicas, como diversas enfermedades que tienen relación con el sistema inmunitario, así como también con muchas patologías mentales. Cuando hay falta de sueño se tiene mala memoria y poca creatividad, la impulsividad está exacerbada, y hay falta de sentido común o criterio general. Siempre ante un paciente que tiene un trastorno del sueño, más allá de indagar sus posibles causas y tratarlas, tenemos que tener presente que muchas de ellas están relacionadas con hábitos no saludables, los que son potencialmente modificables. Estos incluyen: el consumo de sustancias psicoactivas (café, mate, alcohol etc.) – muchas veces previo a la hora de dormir –, las características de la alimentación y del lugar donde se duerme (iluminación, temperatura, ruidos, etc.), el ejercicio en horas cercanas al sueño, y los hábitos de estudio y de recreación, que pueden perjudicar el buen descanso (tabla 3). Solo luego de haber implementado la corrección de estos y habiendo probado tratamientos como la psicoterapia y técnicas de relajación, se podrá pasar al siguiente paso terapéutico que implicará utilizar medidas medicamentosas. Entonces podemos resumir que el sueño es un estado fisiológico activo, en que participan diversas redes neuronales que conecta diferentes estructuras anátomo – fisiológicas. Entre ellas se dan activaciones e inhibiciones complejas, con una regulación cíclica. Cada persona tiene sus hábitos para dormir: unos necesitan leer antes de conciliar el sueño; otros precisan tener el dormitorio en una oscuridad total; otros, de cierto grado de luminosidad, otros escuchan música y hay quienes necesitan prender la televisión un rato para conciliar el sueño (chupete electrónico), etc. Las peculiaridades de cada individuo también se deberán tener en cuenta para indicar las medidas de higiene del sueño, teniendo presente que se deberán proponer aquellas que son mejores para cada paciente en particular, ya que es difícil, para algunas personas, cambiar hábitos que están muy arraigados, corriendo el riesgo de tener una mala adherencia al tratamiento. Y a modo de reflexión, al hacer este artículo, fuimos conscientes de los riesgos que corremos en el día a día cuando desestimamos las horas de descanso. Entonces, si necesitamos una alarma para despertarnos en la mañana y cuesta levantarnos, si necesitamos estimulantes para afrontar el día, si estamos desatentos u olvidadizos, si consideramos que nuestro quehacer cotidiano nos desborda, si estamos irritables, si nuestros colegas de trabajo y nuestra familia nos dicen que se nos ve cansados, si le robamos horas al sueño para trabajar o estudiar o necesitamos renunciar a actividades de recreación y ocio porque necesitamos dormir, o dejamos de tener hábitos saludables como hacer ejercicio, hay algo que estamos haciendo mal. Claro, no es necesario cumplir con todas, pero si tildamos más de tres de estas condiciones, es hora de corregirlo. Bibliografía • Born J, et al. System consolidation of memory during sleep. Psychol Res. 2012; 76:192-203. • Calle EE. et al. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults. N Engl J Med. 2003 Apr 24; 348(17):1625- 38. • Datta S.et al. 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