Psicofarmacología 22:130, octubre de 2022 Psicofarmacología Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia. La revista Psicofarmacología es propiedad de Sciens SRL. DIRECTOR Prof. Dr. Luis María Zieher Director de la Maestría de Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Presidente del Comité Independiente de Ética para ensayos en Farmacología clínica, FEFYM. Sumario Artículos y revisiones 04 | La moderna ciencia de redes y la fisiopatología de la depresión Prof. Dr. Luis María Zieher, Dr. Diego Cohen 12 | N-Acetilcisteína: relación entre mecanismos de acción y probables usos en trastornos neuropsiquiátricos Dr. José Alberto Angemi 21 | Proteína C reactiva en Psiquiatría: ¿Es un posible biomarcador en la depresión? Dr. Alexis Mejías Delamano, Dr. Santiago Muñoz, Dr. Alejandro Serra 26 | Pródromo de trastorno bipolar pediátrico. Clínica y tratamiento Dra. María Florencia Iveli Objetivo de la publicación La edición y publicación de la revista Psicofarmacología, subtitulada Publicación Latinoamericana de Neurociencias y Psicofarmacología, fijó sus objetivos, desde el inicio, en hacer entender la psicofarmacología sobre bases neurocientíficas. Al reduccionismo de lo puramente clínico por un lado y al de los dogmas genético-moleculares por el otro, se opone la neurociencia de sistemas permitiendo una integración del uno con el otro. Necesitamos comprender las bases de las disfunciones neurales para diseñar tratamientos racionales y efectivos para las mal llamadas “enfermedades mentales’’ y los trastornos neurodegenerativos. La interacción de los genes con el entorno nos explica, la bien demostrada mayor eficacia de los tratamientos farmacológicos asociados con psicoterapias (sobre todo las de aproximación cognitiva). Ese es el substrato conceptual de esta publicación de revisiones científicas, en las que se aúnan los aspectos neurobiológicos con las consecuencias clínicas (y viceversa), para ayudar a los profesionales de la salud mental a entender las bases patofisiológicas de los tratamientos farmacológicos, prevenir eventos adversos y/o potenciar los efectos terapéuticos con un balance adecuado de la relación costo-beneficio del tratamiento, el que deberá ser conocido y consentido por el paciente para su mejor aceptación (compliance), cumpliendo los principios fundacionales de la ética médica. DIRECTOR ASOCIADO Dr. Pablo Terrens Director Editorial Sciens. Médico, Universidad de Buenos Aires (UBA). EDITORES Dr. Héctor Alejando Serra Médico Especialista en Farmacología (UBA). Director de la Carrera de Médico Especialista en Farmacología (UBA). Profesor Adjunto, 1º Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina (UBA). Dr. Santiago Alfredo Muñoz Médico Especialista en Psiquiatría. Médico Especialista en Farmacología (UBA). Docente Auxiliar de Primera, 1º Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina (UBA). Docente del Módulo Neuropsicofarmacología. Carrera de Médico Especialista en Psiquiatría y de Neurología. Facultad de Medicina (UBA). Docente de la Carrera de Médico Especialista en Farmacología. Facultad de Medicina (UBA). Dra. Laura Sarubbo Médica Psiquiatra. Prof. Agregada de la Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina Universidad de la República Oriental del Uruguay. Máster en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro, Argentina. CONSEJO CIENTÍFICO Acosta Gabriela Alvano Sebastián A. Allegro Fabián Allegro Luis Antúnez Paula Blake Andy Bondolfi Edith Brió María Cristina Campos Cervera Harry Cohen Diego Capellino Romina D´Alessio Luciana Derito María N. Fadel Daniel Finvarb Gustavo Genaro Ana M. Gómez Fernando M. Mazzoglio y Nabar Martin J. Forcada Pedro Groisman Rafael Hansen Federica Heinze M Gerhard Jufe Gabriela Kabanchik Alicia López Costa Juan J. Marchand Néstor Medina, Jorge Moncaut Mariana Monchablon Espinoza Alberto Carlos Morra Muñoz Santiago Raspall Lucas Sánchez Toranzo Adriana Sarasola, Diego Sayús, Alejandro Serfaty Edith Serra Héctor Alejandro Serrani Daniel Tamosiunas Gustavo Tenconi Juan Cristóbal Vicario Augusto Zelaschi Norberto SCIENS EDITORIAL Av. García del Río 2585 - Piso 12 - Dto. A - CABA (C1429DEB), Argentina. www.sciens.com.ar - info@sciens.com.ar ISSN 1666 6690 // en línea 1851 8710. Docentes, investigadores y médicos asistenciales especializados en la Psiconeurofarmacología de entidades, publican sus trabajos de revisión o investigación en carácter individual e independiente. Los materiales publicados (trabajos, cartas al editor, comentarios) en la revista Psicofarmacología representan la opinión de sus autores; no reflejan necesariamente la opinión de la dirección o de la editorial de esta revista. La mención de productos o servicios en esta publicación no implica que el director o la editorial de la revista los aprueben o los recomienden, deslindando cualquier responsabilidad al respecto. Registro de propiedad intelectual N° 5236445 Ley 11.723. Diseño de tapa e interior DCV Leandro Otero. Corrección de estilo y gramatical Virginia Cinquegrani. EDITORIAL SCIENS // 3
Prof. Dr. Luis M. Zieher, Dr. Diego Cohen Prof. Dr. Luis M. Zieher, Dr. Diego Cohen 1. Director de la Maestría de Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Presidente del Comité Independiente de Ética para ensayos en Farmacología clínica, FEFYM. 2. Especialista en Psiquiatría. Universidad de Buenos Aires (UBA). Doctor en Medicina Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Docente Autorizado, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Jefe de Servicio Interino Hospital JT Borda. Scholar Visitor University College Londres (UK). Fecha de recepción: 12 de mayo de 2022 Fecha de aceptación: 27 de junio de 2022 La moderna ciencia de redes y la fisiopatología de la depresión Resumen En este trabajo, se presenta un paradigma del modelo de procesamiento en redes por niveles en el sistema nervioso central (SNC) para comprender uno de los posibles mecanismos fisiopatológicos de los trastornos depresivos. Se conceptualiza el conectoma como la descripción completa de las conexiones estructurales entre elementos del sistema nervioso. Integrado por centros neuronales y sus conexiones hacia otros nodos, el conectoma se autoorganiza en módulos que pueden verse afectados en ciertas patologías como la depresión. Las investigaciones comprueban en animales y hasta cierto punto en humanos que los antidepresivos producen modificaciones en la plasticidad neuronal, mediante un proceso en el cual las redes neuronales, dependientes de la actividad, reajustan su estructura para representar de mejor manera el medio interno, el entorno y de esta manera modificar patrones cognitivos, afectivos y ejecutivos que permiten un equilibrio en el sí mismo y una mejor relación con el mundo externo. Se explica la configuración de sistemas afectivos, cognitivos y de default como organizadores básicos de conductas que configuran la salida del cerebro. En este sentido se analiza la hipótesis de Sheline de la hiperconectividad de estos sistemas en la depresión y la normalización de dicha hiperconectividad mediante la administración de antidepresivos (citalopram en el modelo de investigación). Finalmente se explora el rol de uno de los hubs representado por la Habénula que funcionaría un estado de hiperconectividad en ciertos estados depresivos. Palabras clave Conectoma – Sistemas neuronales – Red neuronal – Depresión – Antidepresivos. Zieher LM, Cohen D. “La moderna ciencia de redes y la fisiopatología de la depresión”. Psicofarmacología 2022;130:4-11. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar Introducción La depresión es una enfermedad de alta prevalencia, Lam (1) considera que una de cada siete personas tendrá un episodio depresivo en su vida, de estas un gran número padecerá una evolución recurrente y/o crónica, afirma que en la actualidad la depresión es el desorden con mayor cantidad de años vividos en discapacidad. Las tasas de prevalencia pueden variar según la región o país, por ej. en EE.UU. es de 8,3 % anual, mientras que en Japón es de 2.2 % anual. Se estima que la depresión representa entre el 1.3 % al 4, 4% de todas las muertes prematuras y por discapacidad en el mundo. Respecto al género, la prevalencia de depresión mayor durante la vida es de 1,6 a 3.1 veces más frecuente en mujeres que en 4 // EDITORIAL SCIENS
