Psicofarmacología 22:130, octubre de 2022 vida de los pacientes. Se ha observado en un estudio que los niveles aumentados de PCR se asociaron a depresión en pacientes con esquizofrenia, en forma independiente de la edad, el género, la sintomatología psicótica, el nivel de funcionamiento, tratamiento antidepresivo, hábito tabáquico actual o la presencia de síndrome metabólico (7). Se ha observado que, dentro de los candidatos a marcadores biológicos asociados al pronóstico del TDM, los niveles basales elevados de PCR se relacionan con una reducción de la respuesta terapéutica en los pacientes con diagnóstico de TDM (7, 13, 17). En un estudio publicado en 2019 se observó que los pacientes con TDM presentaban niveles plasmáticos de PCR elevados y, más aun, aquellos pacientes con resistencia al tratamiento (2). Además, los fenotipos de pacientes con elevación de la PCR eran aquellos que tenían antecedentes de adversidad infantil (traumas en la infancia), síntomas ansiosos y depresivos específicos. Un aspecto interesante de este trabajo es que los síntomas vegetativos, como es el caso del retardo psicomotor, insomnio o la dificultad para iniciar actividades, podrían explicar los niveles elevados de PCR (2). Se evidenció que los valores plasmáticos elevados de PCR se asociaron a resistencia al tratamiento (7). En un estudio longitudinal se demostró que los valores plasmáticos más bajos de PCR (
Dr. Alejandro Serra, Dr. Alexis Mejías Delamano, Dr. Santiago Muñoz en las mujeres. Asimismo, entre las mujeres se observó que los niveles aumentados de PCR se asociaban con el aumento de la severidad de los síntomas cognitivos y la suicidabilidad (15). Por otro lado, un estudio sugiere que la determinación de los valores séricos de PCR puede ser un marcador de rasgo para vulnerabilidad suicida en pacientes con depresión con antecedentes de intentos de suicidio (18). En un metaanálisis reciente que incluyó 2.108 sujetos se compararon los niveles plasmáticos de PCR en pacientes depresivos suicidas y no suicidas, como así también, en pacientes depresivos suicidas vs sujetos sanos (grupo control). En este trabajo se evidenció que los niveles periféricos de PCR en los pacientes deprimidos suicidas se encontraban significativamente aumentados en comparación con los pacientes deprimidos no suicidas y el grupo control (10). Estudios proteómicos demostraron que los niveles periféricos de PCR se encontraban significativamente elevados en pacientes con TDM e intencionalidad suicida en comparación con pacientes no suicidas (10, 19). Además, se ha observado que en pacientes que presentaron un accidente cerebrovascular (ACV) los valores plasmáticos de PCR fueron elevados cuando se evidenciaba la presencia de un síndrome depresivo en comparación con aquellos pacientes que no tenían depresión (19). Depresión en el adulto mayor En relación con la depresión en el adulto mayor (AM), se estima que el 12-14% de los gerontes que viven en una institución comunitaria presentan depresión, siendo entre el 27 al 39% de ellos sintomáticos (20, 21). Cabe destacar que los síntomas depresivos en este grupo etario suelen afectar la calidad de vida, el funcionamiento global, aumentar el riesgo de morbimortalidad y generar una resistencia al uso de fármacos antidepresivos (20, 21). La depresión en el AM podría explicarse con la teoría biológica de la inflamación, siendo la PCR y la interleuquina 6 (IL-6) los indicadores inflamatorios mayormente involucrados. Asimismo, la PCR es un marcador de riesgo cardiovascular, entre ellos de enfermedad cardiovascular (ECV) y coronaria. Al mismo tiempo, la enfermedad coronaria es un factor de riesgo de depresión en el AM. Un trabajo analizó la relación entre los niveles de PCR en hombres con enfermedad coronaria (EC) y el desarrollo de síntomas depresivos en la vejez (21). Se observó que los hombres con EC estable en la mediana edad con valores elevados de PCR se asociaban a un riesgo aumentado entre 2 a 3 veces de desarrollar síntomas depresivos a los 20 años, siendo este hecho más marcado en aquellos sujetos que presentaban niveles consistentemente aumentados de PCR al momento basal y a los 2 años de seguimiento. Además, se observó que los pacientes con mayor riesgo de desarrollo de depresión sin diagnóstico de EC presentaron niveles elevados de citoquinas, PCR e interleuquinas (IL-1, IL-6) (21). Por otro lado, en una revisión bibliográfica se evidenció una relación prospectiva entre los valores plasmáticos de PCR y el desarrollo de depresión en pacientes mayores de 50 años que vivían en instituciones comunitarias. Además de los valores de PCR, se demostró Gráfico 3 Se observan valores plasmáticos de PCR elevados en pacientes con depresión + ACV en comparación de pacientes sin depresión. Modificado de Yang Y y col. Sci Rep. 2016, 6: 32882. 24 // EDITORIAL SCIENS
