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Psicofarmacología 71

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Revista Latinoamericana de Psicofarmacología y Neurociencia.

Prof. Dr. Luis María

Prof. Dr. Luis María Zieher can que el daño de la ínsula vuelve al fumador adicto al estado anterior al primer consumo y que la mera idea de fumar se vuelva ¨disgustante¨. Como vemos, en la percepción interoceptiva se imbrican bidireccionalmente tres niveles de procesamiento: • Un nivel físico que se refleja en cambios en sistemas moleculares de procesamiento a nivel celular y de redes • Un nivel neuropsicológico reflejado en las áreas involucradas, tanto en las fases iniciales de la adicción como en los cambios a largo plazo. • Un nivel de consumo, ejecutivo, que trastorna la experiencia conductual y su evaluación por las áreas de la corteza frontal que reciben información dopaminérgica con pérdida del autocontrol (Volkow). La neurociencia de sistemas se vislumbra como única concepción integradora que permitiría la compresión de la neurobiología subyacente a estos procesos de adicción para generar alternativas farmacológicas o psicoterápicas, con el objetivo de ayudar al enfermo adicto a superar o aliviar las consecuencias derivadas del consumo, tanto para su propia persona como para la sociedad en la que se inserta. Referencias bibliográficas a consultar (sólo revisiones) 1. A.D. (Bud) Craig. How do you feel? The anterior insula and human awareness. Nature Rev. Neurosci. 10(enero 2009) 59-70 2. Craig A.D. How do you feel) Interoception: the sense of the physiological condition of the body. Nature Rev. Neurosci (2000) 3:184-190 3. Naqvi NM and Bechara A. (2008).The hidden island of addiction: the insula. Trends Neurosci vol 32(1): 56-67 4. Naqvi N.M et al (2007) Damage to the insula disrupts addiction to cigarette smoking. Science 315:531-534. 5. Damasio A.R. (1999) The feeling of wath happens: Body and emotion in the making of consciousness Hartcourt. Brace & Co. 6. James W.(1884) What is an emotion? Mind 9.188,205. 7. Volkow N.D. et al (2004) The addicted human brain viewed in the light of imaging studies: brain circuits and treatment strategies. Neuropharmacology, 47,3-13. 8. Gray M.A.(2007) Interoceptive basis of craving. Neuron 54,183-186 9. Nestler E.V. (2001) Molecular basis of longterm plasticity underlaying addiction. Nat Rev. Neurosci. 2:119-128 10. Baler R.D. and Volkow N.O. Drug addiction: the neurobiology of disrupted self-control. (2006) Tr. Mol. Med. Vol 12(12) 559-566. 11. Dalley J. W.. et al (2007) Nucleus accumbeus D2/3 receptors predict trait impulsivity and cocaine reinforcement. Science, 315:1267-1270. 12. Kauer J. A. and Malenka R.C. (2007) Synaptic plasticity and addiction. Nat. Rev. Neurosci. 8: 844-858. 14 // EDITORIAL SCIENS

Psicofarmacología 11:71, Noviembre 2011 Dra. Edith Serfaty Médica Psiquiatra Miembro del CINP y WFBPS Miembro de APSA y AAP edithserfaty@gmail.com Fecha de recepción: 12 de septiembre de 2011 Fecha de aceptación: 4 de noviembre de 2011 Patología dual. Comorbilidad trastorno psiquiátrico y consumo de sustancias psicoactivas Dual Pathology. The Comorbidity of Psychiatric Disorder and Psychoactive Drug Abuse Resumen La patología dual es una problemática en la que se observa la coexistencia de un trastorno psiquiátrico y un trastorno por consumo de sustancias psicoactivas. Es de difícil diagnóstico y tratamiento. Se observa en los estados depresivos, trastornos de ansiedad, esquizofrenia, trastorno bipolar y trastornos de conducta. El abordaje debe ser integral e incluir tratamiento psicofarmacológico, psicoterapéutico cognitivo-conductual, psicoterapia grupal y orientación familiar. Es necesario, asimismo, lograr el compromiso del paciente, los familiares y los amigos en el cumplimiento estricto del tratamiento. El tratamiento puede realizarse en forma ambulatoria, en hospital de día, con internación breve para la desintoxicación o en comunidades terapéuticas. La elección dependerá del tipo de patología psiquiátrica y del nivel bajo, medio o alto de consumo de sustancias concomitante. Palabras clave Comorbilidad – Patología dual – Consumo de sustancias – Trastornos psiquiátricos – Tratamiento. Abstract Dual pathology is an issue that reflects the coexistence of a psychiatric disorder and a disorder that results from the consumption of psychoactive drugs. Its diagnosis and treatment is hard to establish. It manifests itself in depressive states, anxiety disorders, schizophrenia, bipolar disorder and behavior disorders. Its approach should be holistic and it should include psychopharmacological treatment, cognitive-behavioral therapy, group therapy and family therapy. It is additionally necessary to obtain the patient’s and his or her family and friends’ involvement in strictly complying with the treatment. The treatment may be carried out within an institution, in the day hospital, or by means of a brief detoxification period at hospital, or in therapeutic communities. The choice will depend on the type of psychiatric disorder and on the low, medium or high level of consumption of drugs. Key words Comorbidity – Dual pathology – Drug consumption – Psychiatric disorders – Treatment. Serfaty, Edith. “Patología dual. Comorbilidad trastorno psiquiátrico y consumo de sustancias psicoactivas” Psicofarmacología 2011;71:17-24. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 17

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