Views
2 months ago

Psicosis puerperal Christian L. Cárdenas Delgado, Cynthia Dunovits

  • Text
  • Norma derito
  • Cynthia dunovits
  • Christian cárdenas
  • Wwwscienscomar
  • Estudio
  • Parto
  • Pacientes
  • Bipolar
  • Riesgo
  • Posparto
  • Trastorno
  • Postpartum
  • Puerperal
  • Psicosis
Psicosis puerperal Christian L. Cárdenas Delgado, Cynthia Dunovits capitulo 9. N. Derito

Psicosis puerperal Christian L. Cárdenas Delgado, Cynthia

Psicosis puerperal Capítulo 9 Christian L. Cárdenas Delgado, Cynthia Dunovits Introducción y reseña histórica La psicosis puerperal o psicosis posparto representa la entidad psiquiátrica más severa de presentación en el posparto.Tradicionalmente se la considera nosográficamente inespecífica. El alienismo francés abordó su estudio de la mano de Esquirol (1838) aunque fue Louis-Victor Marcé, influido por la impronta organicista de principios del siglo XIX, quien caracterizó en 1858 la folie puerperale en su célebre Traité de la folie des femmesenceintes, des nouvellesaccouchées et des nourrices (1). Fürstner (1875) describió la “locura alucinatoria de las puérperas” (“Hallucinatorisches Irresein der Wöcherinnen”) caracterizada por un inicio sutil, con un pródromo vago que evoluciona agudamente hacia un estado alucinatorio con una progresiva confusión (Verworrenheit) agitada. Los cuadros clínicos incluidos en ese término deberían corresponder, en términos actuales, a los subtipos de psicosis cicloide, “psicosis de la motilidad”, “psicosis confusional” y “psicosis de angustia” (2). La evolución conceptual ulterior que asoció la psicosis puerperal con las reacciones exógenas de Bonhoeffer tuvo lugar a través del desarrollo del concepto de amentia de Meynert (1890) (3). Kraepelin clasificó a la PPP en la cuarta edición de su tratado (1893) entre los “estados agudos de agotamiento”. En la sexta edición publicada en 1899 limitó el estudio de las psicosis endógenas a sudivisión nosológica dicotómica (demencia precoz vs. psicosis maníaco depresiva), pero en la séptima edición de su tratado (1903) reconoció que la psicosis maníaco depresiva y la catatonía son igualmente prevalentes en el puerperio. En las ediciones ulteriores de su tratado, la psicosis posparto es considerada definitivamente una psicosis endógena. Sin embargo, las psicosis puerperales acompañadas de estados confusionales fueron todavía consideradas psicosis orgánicas por Kraepelin y otros autores, incluso en ausencia de una etiología orgánica evidente. Estas psicosis posparto “amenciales” fueron las únicas que obtuvieron cierta independencia nosológica (2). Karl Leonhardy Solé-Sagarra la categorizaron entre las psicosis sintomáticas por la concurrencia de causas endócrinas e infecciosas, aunque reconocen formas puramente endócrinas y apiréticas: las psicosis puerperales propiamente dichas en la que se añaden fenómenos amenciales (4). Actualmente su status nosológico continúa en discusión toda vez que no se la reconoce como un trastorno en sí mismo en los sistemas oficiales de diagnóstico (5). El Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) propone el especificador de inicio en el periparto aplicable a un episodio si el inicio de los síntomas afectivos se produce durante el embarazo o en las primeras 4 semanas después del parto. De esta manera, una paciente con una psicosis puerperal que inicia durante dicho período 231

Biblioteca