Psicoterapia individual basada en la mentalización y el apego para pacientes TLP - Cap 1 - D
Capítulo 1 Mentalización: conceptos, historia, interrelaciones, apego y estrés Diego Cohen Resumen El TLP es una patología severa caracterizada por impulsividad, inestabilidad afectiva, dificultades en las relaciones interpersonales e identidad poco integrada, afecta aproximadamente entre el 1-1.5 % de la población. La mentalización es un paradigma y constructo psicobiológico que se define como la capacidad para comprender los estados mentales en uno mismo y los demás. Las experiencias mentales son transformadas mediante procesos de simbolización en creencias, deseos, fantasías, pensamientos y representaciones mentales simbolizadas. La mentalización comprende un largo proceso de desarrollo que ocurre por etapas. Uno de ellos, fundamental para lograr niveles saludables de mentalización es el apego, proceso mediante el cual inicialmente el niño y la madre interactúan para lograr un estado de confianza y seguridad física. Los futuros pacientes límites no logran desarrollar adecuadamente estos procesos por déficits biológicos y por las propias dificultades reflexivas de los padres. Se diferencia la mentalización de procesos similares. La mentalización es un concepto amplio que abarca estos procesos y permite generar una identidad coherente, un sentido robusto de sí mismo y una adecuada comprensión de la mente de los otros, no se trata de un proceso presente o ausente en forma completa, se presenta en grados como un continuo que puede ser evaluado clínicamente y mediante escalas. La mente se origina en parte desde afuera (cuidador-madre) hacia adentro (internalización de figuras de apego confiables). El niño lentamente debe poder verse reflejado en la mente de la madre mediante la confianza en los cuidados brindados y la información. Introducción El trastorno límite de la personalidad (TLP), es un desorden grave y crónico, con una prevalencia aproximada de 1-1.6 %, la metodología de medición y selección de los distintos autores, reflejan estimaciones realizadas en la población general, mientras que, en la población clínica, el TLP predomina en mujeres en proporción 4-3:1 (1-4). Publicaciones más recientes, estiman una prevalencia en la comunidad cercana al 1 % (4, 5). El impacto social, económico y de recursos médicos que ocasiona a la sociedad el 9
