D Cohen
D Cohen // Psicoterapia individual basada en la mentalización y el apego para pacientes con trastorno límite de la personalidad dificultad para confrontar a su marido cada vez más alejado emocionalmente de ella. En ciertas sesiones su estado de embotamiento se debía al exceso de benzodiacepinas que tomaba sin tener en cuenta el plan de tratamiento propuesto para discontinuarlas. Era una forma más de anestesiar la realidad y mantenerse en un estado de semianestesia, a menudo concurría de esa manera a las dos sesiones semanales que habíamos pactado, en otras ocasiones faltaba. Fui remarcando acerca de este estado una y otra vez ya que mi somnolencia y la mentalización de mi aburrimiento me ayudaban a comprender su estado interno. G. se divorció de su marido hace unos años y él se trasladó a su país de origen, el hijo finalizó los estudios secundarios en Argentina y tiempo después viajo a su país para vivir con su padre e iniciar una carrera universitaria. G. vive sola, no tiene pareja, pero inicio estudios universitarios para homologar su carrera de grado, muy lentamente en las sesiones G. desplego estados emocionales más intensos, con mayor grado de vitalidad, mi embotamiento que no me permitía pensar claramente fue disminuyendo, G. comenzó a traer recuerdos de situaciones traumáticas infantiles que abrieron nuevos caminos para la comprensión e integración, no obstante por momentos continua deslizándose a un estado de pasividad, hipersomnia y cierta desconexión social. Referencias bibliográficas 1. Bateman AW, Fonagy P. Mentalization based treatment for borderline personality disorder. World Psychiatry. 2010; 9 (1): 11-5. 2. Bateman AW, Fonagy P. Handbook of mentalizing in mental health practice. Washington DC: American Psychiatric Publishing; 2012. 3. Bateman AW, Fonagy P. Mentalization-based treatment for personality disorders: A practical guide. Oxford: Oxford University Press; 2016. 4. Buckner R, Di Nicola L. The brain’s default network: updated anatomy, physiology and evolving insights. Nat Rev Neurosci. 2019; 20:593-8. 5. Beer, J. The default self: feeling good or being right?. TICS. 2007; 11 (5): 188-9. 6. Debanné M, Nolte T. Contemporary neuroscientific research. En: Baterman A, Fonagy P, editores. Handbook of mentalization in mental health practice. 2nd ed. Washington DC: American Psychiatric Association Publishing; 2019. p. 21-35. 7. Hoermann S, Clarkin J, Hull J, Levy K. The construct of effortful control: an approach to borderline personality disorder heterogeneity. Psychopathol. 2005; 38 (2):82–6. 8. De Panfilis C, Meehan KB, Cain NM, Clarkin, JF. The relationship between effortful control, current psychopathology and interpersonal difficulties in adulthood. Compr Psychiatry. 2013; 54(5): 454-61. 9. Arnsten AF. Stress impairs prefrontal cortical function in rats and monkeys: role of dopamine D1 and norepinephrine alpha-1 receptor mechanisms. Prog Brian Res. 2000; 126: 183-92. 52
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