Psicoterapia individual basada en la mentalización y el apego para pacientes TLP - Cap 3 - D Cohen - Septiembre 2021

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La importancia del apego en el tratamiento basado en la mentalización Patología del apego

Psicoterapia individual basada en la mentalización y el apego para pacientes TLP - Cap 3 - D Cohen - Septiembre

Capítulo 3 La importancia del apego en el tratamiento basado en la mentalización Patología del apego Diego Cohen “The devil you know is better than devil you do not, and better than no devil at all”. (El demonio conocido es mejor que el demonio no conocido y mejor que no tener demonio alguno) H. Guntrip “No hay necesidad de fuego, el infierno son los otros”. JP Sartre Resumen En el presente capítulo, se define el concepto de apego de acuerdo con las investigaciones de Bowlby y sus continuadores. Se considera al apego como un instinto organizador de la vida mental una vez lograda la seguridad del infante por el contacto físico con el cuidador. Luego se consideran las clasificaciones en uso de las modalidades de apego y se describen aquellas más frecuentes en TLP, se revisa brevemente la clasificación de Ainsworth en los niños como antecedente de futura patología límite tanto en la madre como en el hijo. Se considera como el apego seguro es uno de los principales factores para lograr una buena capacidad de mentalización. Finalmente se actualiza el trauma de apego y la importancia como factor de riesgo para el desarrollo del TLP. Se consideran muy frecuentes en el TLP las oscilaciones del apego bajo la ansiedad al acercamiento emocional por temor al abandono o engolfamiento (pérdida transitoria de la propia identidad). Las formas subtipos más frecuentes de apego en TLP son la el “preocupado” y el “no resuelto”. Se actualiza el rol del padre, poco tenido en cuenta hasta el momento actual en el vínculo de apego. Introducción Como he señalado en capítulos anteriores, el desarrollo del sí mismo se encuentra invariablemente ligado a las relaciones interpersonales tempranas que facilitan y promueven la regulación emocional. Los procesos de marcado del afecto por parte de la madre, atención conjunta y respuesta con- tingente junto con el mencionado proceso de espejamiento generan la coherencia del sí mismo a lo largo de interacciones repetidas. El resultado final es que el niño internalice representaciones que sean propias de sus estados emocionales diferenciándolos respecto de aquellos estados que son ajenos al sí mismo infantil (sí mismo extraño o alien self) (1, 2) (Ver capítulo 2). 55

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