J. G. Alonso - E. K.
J. G. Alonso - E. K. Blanc - M. J. Mazzoglio y Nabar - V. M. Sierra // Salud Mental Correccional Tabla 3. Esquema de referencia EPM relacionada con sustancias de abuso EPM secundaria a enfermedad médica • abstinencia por benzodiazepinas y/o alcohol, • intoxicación con estimulantes (cocaína, anfetaminas): • intoxicación por sustancia sedativa • delirium tremens (DT) • Sin diagnóstico previo de epilepsia • diagnóstico previo de epilepsia BZD AT BZD o BZD+AT AT BZD EPM en Trastornos psiquiátricos primarios • sin síntomas psicóticos • con síntomas psicóticos BZD AT Modificado de Elenitza I (2004) En caso de baja respuesta a la farmacoterapia, puede utilizarse contención mecánica física-terapéutica con los elementos adecuados y protocolo acorde. En todo momento el médico que interviene debe de controlar clínicamente al paciente durante el procedimiento y el personal de enfermería no solamente estará a cargo de la administración de la medicación sino del control de signos vitales y su registro. 40 Se destaca que la frecuencia de observación de un paciente con riesgo de conducta violenta o agresiva no inminente se recomienda cada 15 a 30 minutos; a frecuencia será cada 15 minutos en caso de enfermedades preexistentes, uso de drogas ilícitas o alcohol, paciente con aspecto adormecido o sedado. Independientemente de las medidas aplicadas para el abordaje del paciente en urgencia, siempre se deberá acompañar y evaluar a la persona, máxime si presenta riesgo cierto inminente, es decir no debe permanecer aislada o sin controles, hasta tanto se efectivice su internación según diagnóstico situacional. Finalmente, luego de la situación de urgencia, deberá posibilitarse para todos los casos un plan de tratamiento o Estrategia Terapéutica (ET) y seguimiento ambulatorio. Conclusiones Los cuadros agudos de patologías psiquiátricas en el entorno correccional tienen una alta prevalencia en distintos momentos del curso de la pena privativa de la libertad. Requieren de un abordaje mancomunado basado en la multidisciplina para alcanzar respuestas efectivas. Será necesario una evaluación clínica previa a fin de descartar las causas clínicas que requieren una respuesta inmediata, y posterior a las intervenciones y estabilización del cuadro agudo se deberá instaurar una red de acciones a fin de minimizar los riesgos de descompensaciones posteriores.
J. G. Alonso - E. K. Blanc - M. J. Mazzoglio y Nabar - V. M. Sierra // Salud Mental Correccional Bibliografía • Alvano, S., & Dorado, G. (2007). Comorbilidad de los trastornos depresivos y de ansiedad con adicciones. Buenos Aires: Sciens. • American Psychiatric Association (2010). Treating substance use disorders. A Quick Reference Guide. Obtenido de psychiatry.org: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/ clinical-practice-guidelines. • Berretoni, P.A., Corral, R., Mosca, D. (2003). SAME guía BIS. Obtenido de https://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/same/publicaciones/normas_same.pdf • Bustos, J. I., Capponi, I., Ferrante, R., Frausin, M. J., & Ibañez, B. (2010). Excitación psicomotriz:“manejo en los diferentes contextos”. Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica, 16(3), 291-304. • Departamento de Salud Mental y abuso de Sustancias. Organizacion Mundial de la Salud. (2007). Prevención del Suicidio en cárceles Prisiones. Obtenido de WHO/MNH/MBD/007: www.Who.int/prevention/suicide • Elenitza, I. (2004). Tratamiento farmacológico de la excitación psicomotriz, manejo en los diferentes contextos. En Jufe, G., Wikinski, S. El tratamiento farmacológico en psiquiatría. Indicaciones, esquemas terapéuticos y elementos para su aplicación racional Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana. • Federal Bureau of Prisions (2014). Detoxification of Chemically Dependent Inmates. Federal Bureau of Prisons. Clinical Guide. Obtenido de: www.bop.gov/resources • Garriga, M., Pacchiarotti, I., Kasper, S., Zeller, S. L., Allen, M. H., Vazquez, G., ... & Vieta, E. (2016). Assessment and management of agitation in psychiatry: expert consensus. The world journal of biological psychiatry, 17(2), 86-128. • Hayes, L. M. (2010). Toward a Better Understanding of Suicide Prevention in Correctional Facilities. En Scott, C. L. (Ed.). (2009). Handbook of correctional mental health. American Psychiatric Pub. • Kaplan, H., & Sadock, B. J. (1996). Manual de Psiquiatria de Urgencias. Madrid, España: Editorial Médica Panamericana S.A. • Kapoor, R. (2015). Crisis Assessement and management. En Trestman, R., Appelbaum, K., & Metzner, J. (Eds.). (2015). Oxford textbook of correctional psychiatry. Oxford University Press. • Konrad, N., Arboleda‐Florez, J., Jager, A. D., Naudts, K., Taborda, J., & Tataru, N. (2007). Prison psychiatry. International Journal of Prisoner Health, 3(2), 111-113. • Ley 26.529 Derechos del Paciente en su relación con los profesionales e instituciones de salud. • Ley 26657 Derecho a la protección de la salud mental. • Medeiros, G. C., Seger-Jacob, L., Garreto, A. K., Kim, H. S., Coccaro, E. F., & Tavares, H. (2019). Aggression directed towards others vs. aggression directed towards the self: clinical differences between intermittent explosive disorder and nonsuicidal self-injury. Brazilian Journal of Psychiatry, 41, 303-309. • Miller, C. W., Hodzic, V., & Weintraub, E. (2020). Current understanding of the neurobiology of agitation. Western Journal of Emergency Medicine, 21(4), 841. 41
