Síndrome de Takotsubo y Psiquiatría: mucho más que solo el “corazón roto”. Dr. Alexis Mejías
Dr. Alexis Mejías Delamano Médico, Universidad de Buenos Aires (UBA). Médico Especialista en Psiquiatría Médico Especialista en Farmacología (UBA) Docente Auxiliar de Primera, 1° Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina (UBA). Docente de Neuropsicofarmacología I y II, Carreras de Médico Especialista en Psiquiatría / Neurología, Facultad de Medicina (UBA). Coordinador Docente, Diplomaturas en Psicofarmacología / Farmacología del Dolor (UCES) Director del Curso de Neuropsicofarmacología asociada al Adulto Mayor (Grupo SINAPSIS, EE.UU.). Docente del staff estable del Instituto de Psicofarmacología Aplicada (IPSA, Chile). Socio Fundador y Presidente de SANEPSI (Sociedad Argentina de Neuropsicofarmacología). Fecha de recepción: 11 de abril de 2022 Fecha de aceptación: 6 de junio de 2022 Síndrome de Takotsubo y Psiquiatría: mucho más que solo el “corazón roto” Resumen Introducción: El síndrome de Takotsubo (STK), también llamado síndrome del corazón roto, cardiomiopatía por estrés o síndrome del globo atípico, es una condición clínica poco frecuente. Este síndrome fue descripto por primera vez en el año 1991 en Japón. Se caracteriza por una disfunción transitoria del ventrículo izquierdo, tanto en sístole como diástole, acompañada con anormalidades en la motilidad de la pared ventricular. Suele afectar más frecuentemente a mujeres jóvenes y es común que sea precedido por gatillos físicos o emocionales. En la etapa aguda se asemeja al síndrome coronario agudo (SCA) desde la perspectiva clínica, electrocardiográfica y de biomarcadores. Se estima que el 1-2 % de los casos sospechosos realmente se trata del STK. Resultados: Se postula que la hiperactivación de la amígdala produciría un incremento del riesgo de desarrollo del síndrome de Takotsubo. La amígdala se encuentra involucrada en la percepción de los estresores, respondiendo a ellos. Esta respuesta amigdalina se asocia a una activación del sistema nervioso simpático y procesos de índole inflamatoria, así como también, con un aumento del riesgo cardiovascular. Diversos trabajos científicos han demostrado que existen diferentes condiciones psiquiátricas que acompañan a los pacientes con diagnóstico de STK, tales como la depresión, la ansiedad, el trastorno en el uso de sustancias (especialmente el alcohol) y la suicidabilidad. La exacerbación aguda de las patologías psiquiátricas, la rápida titulación de la dosis de psicofármacos o la sobredosis de estos y la terapia electroconvulsiva (TEC) podrían constituir gatillos para el desarrollo del STK. Conclusiones: Teniendo en cuenta la prevalencia del SCA en dispositivos de Guardia General y la necesidad de realizar un diagnóstico diferencial con el Síndrome de Takotsubo ya que ambas condiciones presentan diferentes tratamientos a implementar y pronósticos disimiles. Además, debido a la asociación con patologías psiquiátricas frecuentes en la práctica clínica cotidiana, es relevante que el médico psiquiatra participe del proceso diagnóstico al momento de la consulta por un probable SCA en el ámbito de las emergencias médicas. Palabras clave Takotsubo – Corazón roto – Estrés – Psiquiatría – Cardiomiopatía. Mejías Delamano A. “Síndrome de Takotsubo y Psiquiatría: mucho más que solo el “corazón roto””. Psiquiatría 2022;46:8-13. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar 8 // EDITORIAL SCIENS
