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Tabaquismo y enfermedad psiquiátrica: Herramientas para la acción

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Año 2012 Débora Serebrisky Fernando W. Müller

D Serebrisky, F Müller

D Serebrisky, F Müller // Tabaquismo & Enfermedad Psiquiátrica. Herramientas para la acciónSistema de creencias del terapeutaLos trabajos de Müller y col., evidencianque los profesionales de salud mental enArgentina tienen mayor prevalencia detabaquismo que la población general y que20 % de ellos reporta alto o muy alto nivelde dependencia a nicotina (20, 21).En este contexto, ¿qué podría suceder siademás de fumar el paciente, fumara elterapeuta?“En general, ellos al igual que otrosagentes de salud, incluidos médicos detodas las especialidades, se ocupan muypoco del tema, aún cuando el paciente lotraiga como problema” (22).Los mismos mitos, creencias y resistenciasy el “sistema de creencias adictivo” (1),dificultarán que el profesional pueda ayudara su paciente en relación al tabaquismo.Sería importante que el terapeuta reconozcasus limitaciones, que acepte que noestá en condiciones de ayudarlo. Inclusoque su opinión podría confundirlo. Es frecuente,lamentablemente, que algunosterapeutas desalienten a los pacientes aintentar dejar de fumar, argumentandoproblemas más importantes para resolver yque no es “el momento adecuado”. Es muyprobable que estas opiniones estén influidaspor las propias resistencias (del terapeuta)a abordar el problema. Contundentesevidencias destacan las dificultades en lasacciones médicas para el tratamiento del tabaquismode profesionales fumadores (23, 24).De la misma manera que lo hace anteotro tipo de conflictos que tocan su propiarealidad, es importante que el terapeutafumador comprenda que es necesario lograruna mínima disociación, que le permita operaradecuadamente y proteger a su pacientede las consecuencias del tabaquismo.Siempre se debe alentar al paciente adejar de fumar y orientarlo a conseguir laayuda necesaria para lograrlo.También se debe acompañar a lospacientes que abandonaron el cigarrillo aaceptar y procesar su “cambio de identidad”,de la misma manera que lo haríafrente a cualquier otro logro en su vida.ConclusionesEl fumador padece una enfermedad: laadicción a la nicotina.Las adicciones son sostenidas a través delos años por un sistema de creencias adictivo(1). Se trata de una serie de pensamientosacerca de cómo debe ser la vida delas personas. Dicho sistema de creencias“ayuda” al fumador a perpetuarse en laacción de fumar. En el contexto de este sistemade creencias, explicamos por que el fumadorcree realmente que fumar es su elección.Si tuviera que dejar, trataría de hacerlosin ayuda y sin mediar un proceso de cambio.Como de esta manera fracasará reiteradamente,aumenta su frustración. Estoorigina la creencia que él es “un caso raro”y que nunca lo logrará, con lo cual “es preferibleno intentarlo más”.Para ayudar a los fumadores es esencialcomprender y advertirles que dejar defumar es un cambio de vida tan significativoque incide hasta en la identidad.Todos los agentes de salud deben alentara los fumadores a dejar, informar acerca delas características adictivas del tabaquismo,así como de los aspectos psicológicosy sociales del problema. Afirmando que sibien no es fácil, se puede dejar de fumarcon el apoyo terapéutico y farmacológicoadecuado.52

S Reznik // Tabaquismo: adicción o elecciónHerramientas para la acciónCuando tenemos la oportunidad de intervenires muy importante que el pacientecomprenda que aun con ayuda farmacológicay seguimiento profesional intensivo, ellogro de dejar de fumar será suyo y que leadjudique relevancia a ese logro. De estamanera y sutilmente su “omnipotencia”,que es irreal, va siendo reemplazada por laverdadera sensación de “poder” (puedolograrlo, lo estoy logrando).Durante la abstinencia, debe brindarseacompañamiento estrecho, con indicacionesy recursos para paliar cualquier malestarque llevaría a frustrarlo muy rápidamentey fracasar en el intento.Felicitar y estimular los progresos hará quevalore su esfuerzo y aumente su motivación.Conflicto de interesesSusana Reznik declara haber recibidohonorarios por su participación en conferencias,mesas redondas, simposios y cursospatrocinados por la industria farmacéutica..También declara haber formadoparte de asesorías científicas de estas.Manifiesta explícitamente no tener nihaber tenido vínculo alguno con la IndustriaTabacalera.Referencias bibliográficas1. Washton AM; Boundy D (1991) “La personalidad adictiva”, Querer no es poder, como comprendery superar las adicciones Barcelona: Paidós Ibérica, S.A.2. Ayesta FJ y Otero M. El tabaquismo como una enfermedad adictiva crónica. (P107-117)3. American Psychiatric Association. (1994). Manual diagnóstico de los trastornos mentales (4ºed.). Barcelona: Masson.4. Müller F (Comp.) Cesación Tabáquica: Tiempo de Intervenir. Editorial Polemos, 2006. Argentina.5. Reznik S:Sainz C (Eds.). (2011) El placer de no fumar nunca más (2º ed.) Argentina:EditorialAguilar (2006, primera edicion).6. Olano, Veiga, Esteban, Matilla, Otero. - “El tratamiento grupal del tabaquismo”. TrastornoAdictivos, 2007; 9(1):14-20.EDITORIAL SCIENS53

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