Trastorno límite de la personalidad y trastornos por uso de sustancias - D Gigena Parker, L
Trastorno límite de la personalidad y trastornos por uso de sustancias Revisión diagnóstica y terapéutica Borderline personality disorder and substance use disorders. Diagnostic and therapeutic review Dr. Darío Gigena Parker Médico psiquiatra. Profesor asistente Cátedra de Psiquiatría - Facultad de Cs. Ms. Universidad Nacional de Córdoba. Past Board Member International Society of Addiction Medicine. dario@gigenaparker.com.ar Dr. Leandro Dionisio Médico psiquiatra. Perito oficial especializado en violencia familiar del poder judicial de Córdoba. Profesor Adjunto Cátedra de psiquiatría - Facultad de Cs. Ms. de la UNC. Profesor Asociado en Salud Mental de la Escuela de salud Pública de la UNC. Coordinador de la Sección de Educación en psiquiatría de la APAL. dionisio_leandro@hotmail.com Resumen El uso de drogas y alcohol es prevalente entre los sujetos con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), 21- 81% de los mismos informan trastornos por uso de sustancias (TUS), y más del 65% de los abusadores de sustancias cumplen con criterios diagnósticos para TLP. Esta población presenta un importante desafío, tanto para los servicios de salud mental como para los de adicciones, debido a los niveles más altos de discapacidad psicosocial, sintomatología mental, uso de sustancias, uso de sustancias extremadamente peligroso, autoagresión y conductas suicidas. Estudios de resultados de tratamiento mostraron índices más altos de recaídas, falta de adherencia al tratamiento y peores resultados comparados con aquellos que sólo tenían un diagnóstico. Para lograr mejores resultados y evitar el burn-out de los profesionales, particularmente en el contexto de tratamiento de las adicciones, resulta importante comprender los TLP y su relación con el uso de sustancias, desarrollar un “marco explicativo biopsicosocial” para estos comportamientos desafiantes, implementar mecanismos de práctica reflexiva para manejo de la contratransferencia negativa, así como aprender habilidades para responder adecuadamente conductas que ponen en peligro la retención en los tratamientos (13). Palabras clave Trastorno límite de la personalidad – Trastornos por uso de sustancias – Diagnóstico – Tratamiento – Patología dual. Abstract Alcohol and drug use is prevalent among bordeline personality disorders (BPD) subjects, 21–81% of them reported a substance use disorder (SUD), and more than 65% of substance abusers in treatment met criteria for BPD. These population present considerable challenges for both mental health and drug treatment services, due to the greater levels of psychosocial impairment, mental symptomatology, substance use, extremely unsafe drug use, self harm and suicidal behaviour. Treatment outcomes surveys showed higher rates of relapse, treatment noncompliance and poorer outcomes compared with those with just one diagnosis. In order to provide better outcomes and prevent burn out professionals, particularly in addiction settings it’s important to understand borderline personality disorder and its relationship to substance use, develop an ‘biopsicosocial explanatory framework’ for challenging behaviours, implement mechanisms for reflective practice to manage negative countertransference, as well as learn skills to respond adequately to behaviours which jeopardise treatment retention (13). Keywords Borderline personality disorder – Substance use disorders – Diagnosis – Treatment – Dual diagnosis. 26 // EDITORIAL SCIENS
