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Tratado de Actualización en Psiquiatría - Fascículo 25

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Trastornos del estado de ánimo - Parte 2 - Autores: Dr. Juan Cristóbal Tenconi, Dra. Oriana Sullivan Machado, Dr. Federico Nicolás Pavlovsky

Trastornos

Trastornos del estado de ánimo // Tratamiento TDPM, pero no en la depresión hace pensar en que el mecanismo de acción no sea el mismo para los diferentes cuadros. En el tratamiento con ISRS se deben tener en cuenta los efectos adversos sexuales que llevan muchas veces al abandono, la falta de existencia de estudios a largo plazo y la posibilidad de efectos sobre el feto considerando que se da en mujeres de edad fértil. En los tratamientos hormonales, la supresión de la ovulación con hormonas mejora un amplio rango de síntomas que van de los conductuales a los físicos. Se han utilizado los anticonceptivos orales clásicos, los que se prescriben con frecuencia para los síntomas premenstruales. La combinación de un progestágeno (la drosperinona con actividad mineralocorticoide y antiandrogénica) y etinilestradiol demostraron ser efectivos en la reducción de los síntomas premenstruales. Para evitar la aparición de la sintomatología se plantea que la toma de 24 días + 4 libres sería más efectiva que la toma de 21 + 7 días libres. Los efectos adversos, que se informaron en menos del 10% de los casos, comprendieron goteo intermenstrual, cefaleas, náuseas, dolor mamario e infección respiratoria del tracto superior. Es necesaria la realización de más estudios para evaluar la eficacia a largo plazo de los anticonceptivos orales con drospirenona en las mujeres con TDPM y los agonistas de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) que podría requerir la adición de estrógenos para evitar los síntomas de esta “menopausia farmacológica” y de progestágenos para evitar una hiperplasia endometrial en caso de administrar solo estrógenos (248, 249, 252-254, 262, 346, 347). Distimia Todos los antidepresivos mostraron igual eficacia para el tratamiento de la distimia (348). Los de elección por los bajos efectos adversos y, en parte por la propaganda médica, son los ISRS y, secundariamente, los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (venlafaxina y duloxetina) (311, 349), que muestran una eficacia similar. Diversos reportes hablan de tratamientos exitosos para distimia, por ejemplo, el sildenafil para distimia de comienzo tardío en hombres de 41 a 60 años (350), el hipericum (351) y otros. Trastorno bipolar Se deben diferenciar distintas situaciones clínicas. La elección del fármaco dependede factores propios de cada sujeto, como la gravedad de la enfermedad, características asociadas -presencia de psicosis o ciclación rápida- efectos adversos y preferencias del paciente (120). Tratamiento de mantenimiento Litio (droga patrón con mayor evidencia de eficacia), valproato, carbamacepina, lamotrigina y oxacarbamacepina. Tratamientos de episodios agudos Manía: litio; anticonvulsivos (valproato, carbamacepina, oxacarbamacepina); antipsicóticos, atípicos preferencialmente por los efectos adversos (clozapina, risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol, ziprasidona) o típicos (por ejemplo halperido, clorpromacina y fenelzina); TEC se considera en caso de que el cuadro sea grave o resistente a psicofármacos, por preferencias del paciente, en embarazo con manía grave (7, 120). Episodio mixto: anticonvulsivos (valproato, carbamacepina, oxacarbamacepina), litio, antipsicóticos (ídem manía), TEC (ídem manía) (7, 120). Depresión: litio, anticonvulsivos (lamotrigina, valproico); antipsicóticos atípicos (quetiapina, aripiprazol, olanzapina con fluoxetina), antidepresivos. Es discutido si empeoran la evolución del cuadro o no, aumentaría la repuesta al tratamiento (352), siendo su uso menos discutido en bipolares II que en bipolares I en donde estarían contraindicados, claramente los menos recomendados son los tricíclicos. El TEC se debe considerar si se presenta inanición grave que amenace la vida, ideas activas suicidas, síntomas psicóticos o catatónicos, o depresión grave en el embarazo (7, 120). Sciens Editorial Tratado de Actualización en Psiquiatría 27

CAPÍTULO VII Trastornos del estado de ánimo // Referencias bibliográficas Referencias bibliográficas 1. Sartorius N. WHO's work on the epidemiology of mental disorders. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 1993. 28(4): p. 147-55. 2. Kleinman A. Culture and depression. N Engl J Med, 2004. 351(10): p. 951-3. 3. Kleinman y Good. Culture and depression: studies in the anthropology and cross cultural psychiatry of affect and disorders. Vol. 1. 1985, Berkeley: University of California Press. 535 4. Conti NA. Trastorno bipolar. Desarrollo histórico y conceptual, en Trastornos bipolares, Akiskal HS, et al., Editors. 2006, Editorial Panamericana, Buenos Aires. p. 342. 5. Nagera JA. Ante la depresión. 1987, Buenos Aires, Editorial Planeta. 6. Conti NA. Historia de la Depresión. La melancolía desde la antigüedad hasta el siglo XIX. 2007, Bs.As: Polemos. 7. Goodwin FK y Jamison KR. Manic depressive illness. Bipolar disorders and recurrent depression. Second edition ed. 2007, New York: Oxford University Press. 596. 8. Africano CE. De melancolia., Editorial. F. Acta. 1992. 9. Berrios GE. Melancholia and depression during the 19th century: a conceptual history. Br J Psychiatry, 1988. 153: p. 298-304. 10. Pinel P. Tratado Médico-filosófico de la enajenación mental o manía., Editorial E. Nieva. 1988, Madrid. 11. Kahlbaum KL. La catatonía, Editorial Polemos. 1997, Buenos Aires. 12. Kraepelin E. Locura maníaco-depresiva. 1997, Buenos Aires, Polemos. 13. Chappa H. Distimia y otras depresiones crónicas. 2003, Buenos Aires, Editorial Panamericana. 14. Henry Ey P.B., Ch. Brisset, Tratado de Psiquiatría. 1999, Barcelona: Editorial Masson. 15. Schneider K. Las personalidades psicopáticas. 1980, Madrid: Ediciones Morata. 16. Paykel ES. Basic concepts of depression. Dialogues Clin Neurosci, 2008. 10(3): p. 279-89. 17. Carl W. Tratado de Psiquiatría (primera traducción a un idioma extranjero a cargo del Dr. Prof. Diego Luis Outes y el Dr. Jose Victor Tabasso). 1996, Buenos Aires: Polemos. 18. Goldar O, Rojas. Introducción al diagnóstico de las psicosis. 1994, Buenos Aires: Editorial Salerno. 19. Kaplan SJ, Sadock B. Sinopsis de Psiquiatría. 2004, Barcelona: Waverly Hispánica novena edición. 20. Association AP. Diagnostic ans Statical Manual of Mental Disorders Fourth Edition. APA. Vol. 1. 1994, Whashington. DC. 886. 21. APA, Manual diagnóstico y estadístico de las trastornos mentales. Cuarta versión.Texto revisado. 2003, Barcelona: Masson. 1049. 22. Akiskal H. Bipolarity: Beyond Classic Mania. Sounders ed. The Psychiatric Clinics of North America. Vol. 22. 1999, Philadelphia. 23. Vieta E. Trastornos bipolares. Avances clínicos y terapéuticos. 2001, Madrid: Editorial Panamericana. 24. Akiskal HS. Conferencia Organizada por la Sociedad Argentina de Psiquiatría Biológica. Vertex. Revista Argentina de Psiquiatría. Suplemento especial, 2000. volumen XII. 25. OMS. CIE 10.424 ed. Vol. 1. 1992, Madrid: Meditor. 26. Thauvin I y LF. Clínica de los estados mixtos, en Enciclopedia Médico Quirúrgica de Psiquiatría, Servier, Editor. 2007: París. p. 1-6. 27. Etain B, MF, Leboyer M. Introducción a la epidemiología genética de las enfermedades mentales, en Enciclopedia Médico Quirúrgica. Psiquiatría. 2008, Servier: Paris. p. 1-8. 28. Holmans P et al. Genetics of recurrent early-onset major depression (GenRED): final genome scan report. Am J Psychiatry, 2007. 164(2): p. 248-58. 29. Potash JB et al. Suggestive linkage to chromosomal regions 13q31 and 22q12 in families with psychotic bipolar disorder. Am J Psychiatry, 2003. 160(4): p. 680-6. 30. Goes FS et al. Mood-incongruent psychotic features in bipolar disorder: familial aggregation and suggestive linkage to 2p11-q14 and 13q21-33. Am J Psychiatry, 2007. 164(2): p. 236-47. 31. Jones I et al. Bipolar affective puerperal psychosis: genome-wide significant evidence for linkage to chromosome 16. Am J Psychiatry, 2007. 164(7): p. 1099-104. 32. Fumero-Pérez I. A historical Overview of Bipolar Disorder, G. Sachs, Editor. 2008, American Pshychiatric Association: Washington. p. 6. 33. Rakyan VK et al. DNA methylation profiling of the human major histocompatibility complex: a pilot study for the human epigenome project. PLoS Biol, 2004. 2(12): p. e405. 34. Malhi GBM. Does Dopamine dysfunction drive depression? Acta Psychiatr Scand 2007. 115(433): p. 116-124. 35. Sklar P et al. Whole-genome association study of bipolar disorder. Mol Psychiatry, 2008. 13(6): p. 558-69. 36. Vallejo Ruiloba J y Gastó Ferrer C. Trastornos afectivos: ansiedad y depresión. Segunda edición. 2000, Barcelona: Masson. 915. 37. Goodwin RD et al. Epidemiology in Textbook of Mood Disorders, S. DJ, K. DJ, and S. AF, Editors. 2006, American Psychiatryc Publishing: Arlington. p. 33 - 54. 38. Goodwin RD y F. Jacobi, editors. Textbook of Mood Disorders. ed. S. DJ, K. DJ, and S.F. A. Vol. 1. 2006, American Psychiatric Publishin: Arlington. 39. Chiel HJ y Beer RD. The brain has a body: adaptive behavior emerges from interactions of nervous system, body and environment. Trends Neurosci, 1997. 20(12): p. 553-7. 40. Reul M, SI, Wiegers GJ, Labeur MS, Linthorst AC, Arzt E et al. Prenatal immune challenge alters the Hypothalamic-Pituitary-Adrenocortical axis in adult rats. J Clin Invest, 1994(93): p. 2600-07. 41. Meaney MJ y Szyf M. Maternal care as a model for experience-dependent chromatin plasticity? Trends Neurosci, 2005. 28(9): p. 456-63. 42. Scolari M. Neurobiología de la depresión. Psicofarmacología 2007. 7(45): p. 9- 16. 43. Ziehrer LM. Neurobiología de la depresión: hipótesis de redes. Psicofarmacología, 2005. 5(35): p. 8 a 13. 44. Olie JP, et al., Psicosis maníacodepresiva, en Encyclopedie Médico Chirurgicale E- 37-220-A 10. 2001, Editions Scientifiques et Medicales SAS: París. 45. Sapolsky RM. Glucocorticoids and hippocampal atrophy in neuropsychiatric disorders. Arch Gen Psychiatry, 2000. 57(10): p. 925-35. 46. Reul JM y Holsboer F. Corticotropin-releasing factor receptors 1 and 2 in anxiety and depression. Curr Opin Pharmacol, 2002. 2(1): p. 23-33. 47. Holsboer F. The corticosteroid receptor hypothesis of depression. Neuropsychopharmacology, 2000. 23(5): p. 477-501. 48. Toranzo A. Neuroplasticidad: estrés, estrógenos y BDNF. Psicofarmacología, 2006. 6(38): p. 14 a 19. 49. Vázquez G. Neurobiología celular y molecular del trastorno bipolar, en Trastornos bipolares. Conceptos clínicos, neurobiológicos y terapéuticos, H. Akiskal, et al., Editors. 2006, Panamericana: Buenos Aires. p. 229-240. 50. Gould E, et al. Neurogenesis in the neocortex of adult primates. Science,1999. 286(5439): p. 548-52. 51. Jacobs B, e.a., Serotonin stimulates the production of new hippocampal granule neurons via the 5-HT1A receptor in the adult rat. Soc Neurosci Abstr, 1998. 23. 52. Jacobs B, e.a. Chronic fluoxetine treatment increases hippocampal neurogenesis in rats: a novel theory of depression. Soc Neurosci Abstr, 1999. 25: p. 714. 53. Castren E. Neurotrophic effects of antidepressant drugs. Curr Opin Pharmacol, 2004. 4(1): p. 58-64. 54. Kaufman J, et al. Effects of early adverse experiences on brain structure and function: clinical implications. Biol Psychiatry, 2000. 48(8): p. 778-90. 55. Eriksson PS, et al. Neurogenesis in the adult human hippocampus. Nat Med, 1998. 4(11): p. 1313-7. 56. Beck Aron RJ, Brian Shaw, Gary Emery, Terapia cognitiva de la depresión. 2005, Buenos Aires: Biblioteca de Psicología Desclee De Brouwer. 407. 57. Judith BS. Terapia cognitiva. Conceptos básicos y profundización. 2000, México DF: Editorial Gedisa. 398. 58. Freud S. Duelo y Melancolía, en Obras completas, Amorrortu, Editor. 2003, Amorrortu: Bs As. p. 235-258. 59. Glen G. Psiquiatría Psicodinámica en la práctica clínica, ed. tercera edición. 2002, Buenos Aires: Editorial Panamericana. 60. Rojtemberg S. Concepciones psicodinámicas de la depresión, en Depresiones, bases clínicas, dinámicas y neurocientíficas y terapéuticas., S. Rojtemberg, Editor. 2006, Polemos: Buenos Aires. p. 533. 61. Avila A. Psicodinamia de la depresión. Anales de Psicología, 1990. 6(1): p. 37- 58. 62. Winograd B. 1917-2004 ¿Qué contribuciones relevantes fueron aportadas por los psicoanalistas a la comprensión y tratamiento de las depresiones? Revista latinoamericana de psicoanálisis, 2006. 63. Ricón L. Los estados depresivos. Revista de Psicoanálisis, 1977. IV: p. 843-868. 64. Ricón L, Di Segni S, y Tenconi JC. Problemas del campo de la Salud Mental. Segunda edición ed. Biblioteca de Psicología, Psiquiatría y Psicoterapia. Vol. 1. 1995, Buenos Aires: Paidos. 498. 65. Feighner JP, et al. Diagnostic criteria for use in psychiatric research. Arch Gen Psychiatry, 1972. 26(1): p. 57-63. 66. Spitzer RL, Endicott J y Robins E. Research diagnostic criteria: rationale and reliability. Arch Gen Psychiatry, 1978. 35(6): p. 773-82. 67. Endicott, J y Spitzer RL. Use of the Research Diagnostic Criteria and the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia to study affective disorders. Am J Psychiatry, 1979. 136(1): p. 52-6. 68. Boyd JH y Weissman MM. Epidemiology of affective disorders. A reexamination and future directions. Arch Gen Psychiatry, 1981. 38(9): p. 1039-46. 69. Myers JK, et al. Six-month prevalence of psychiatric disorders in three communities 1980 to 1982. Arch Gen Psychiatry, 1984. 41(10): p. 959-67. 70. Eastwood MR y Kramer PM. Epidemiology and depression. Psychol Med, 1981. 11(2): p. 229-34. 71. Gorwood P y Rouillon F. Epidemiologie des maladies mentales, in Encycl Med Chir, Servier, Editor. 1996, Servier: Paris. p. 10p. 72. Corruble E, Thuile J y Hardy P. Depresiones recurrentes, en Enciclopedia MÉdica Quirúrgica. Psiquiatría, EMC, Editor. 2005, Elsevier SAS: París. p. 5. 73. Blacker CV y Clare AW. Depressive disorder in primary care. Br J Psychiatry, 1987. 150: p. 737-51. 74. Mathet F, et al. Prevalence of depressive disorders in children and adolescents attending primary care. A survey with the Aquitaine Sentinelle Network. Encephale, 2003. 29(5): p. 391-400. 75. Hafner H. Are mental disorders increasing over time? Psychopathology, 1985. 18(2-3): p. 66-81. 76. Fombonne E. Increased rates of depression: update of epidemiological findings and analytical problems. Acta Psychiatr Scand, 1994. 90(3): p. 145-56. 77. Rihemer Z y Angst J. Mood Disorders: Epidemiology, en Compehensive Textbook of Psychaiatry, Sadock, Editor. 2005, Lipinccot Williams and Wilkins. 78. Kohn R, et al. Mental disorders in Latin America and the Caribbean: a public health priority. Rev Panam Salud Publica, 2005. 18(4-5): p. 229-40. 79. Mallakh RSE y Ghaemi SN. Bipolar Depression, ed. R.S.E. Mallakh and S.N. Ghaemi. Vol. 1. 2006, Arlington: American Pschiatry Press. 269. 80. Kessler RCR, D.R; Hlolmes C. The epidemiology of DSM-III-R bipolar I disorder 28 Dr. Juan Cristóbal Tenconi, Dra. Oriana Sullivan Machado, Dr. Federico Nicolás Pavlovsky

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