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Urgencias 1 - Trastornos de ansiedad

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Urgencias en psiquiatría: Trastornos de ansiedad Director: Alberto Monchablón Espinoza Coordinadora: María Norma Claudia Derito

A Monchablon Espinoza,

A Monchablon Espinoza, NMC Derito // Urgencias en psiquiatría. Trastornos de Ansiedad urgencias y se decidió una internación psiquiátrica. A estas alturas comprendimos que se trataba de un síndrome de Ganser. En los días subsiguientes la paciente se negaba a levantarse de la cama, se tiraba al suelo y dejaba el cuerpo laxo y sin resistencia. Ante nuestros requerimientos presentaba negativismo activo, miraba hacia la pared y murmuraba con alguien que no veíamos. Se negaba terminantemente a comer, apretaba la boca cuando se le acercaba una cuchara con comida. Sin duda era una psicosis histérica; el problema era que la negativa a alimentarse complicaba el panorama de la espera a una reacción positiva. Se veía adelgazada y había pasado una semana, el intento con benzodiacepinas intramusculares había dado escaso o ningún resultado, evaluamos la necesidad de utilizar antipsicóticos. Por vía intramuscular las opciones eran escasas en aquella época, pero dado el negativismo pensamos que recurrir al haloperidol era lo adecuado. Comenzamos con gotas sublinguales tres veces al día y tioridazina gotas una vez en la noche. Al segundo día de iniciado el tratamiento, comenzó a alimentarse con ayuda de enfermería. Luego comenzó a confiar sus problemas a las enfermeras, pasó un tiempo hasta que decidió confiar en los médicos, pero finalmente lo hizo. Decía no recordar nada de lo ocurrido en los últimos siete días. Solo una discusión con sus hijas por la venta de la casa. Volvió a caminar y recibió a sus hijas en buen estado de ánimo, pero se negaba a hablar sobre el futuro. Las hijas temían el resultado de una nueva propuesta. Por último, y terapeuta mediante, se llegó a un acuerdo respecto de vender la casa y comprar una vivienda más pequeña, a cuadras de las casas de sus hijas. De alguna manera, la paciente había negociado una buena salida a su necesidad de seguir siendo atendida permanentemente por ellas. Bibliografía - Alonso Fernandez, Francisco “Fundamentos de la Psiquiatría Actual” – Editorial Paz Montalvo – año 1968. - Barcia, Demetrio; “Las psicosis histéricas. Pérdidas de conciencia histéricas. El delirio histérico"; Magnan V, Sèrieux, P. Delirios sistematizados de los degenerados. Psiquiatría.COM [revista electrónica] 1998 Marzo. [citado: 16 Marzo 2008]. 54

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